外陰鱗狀上皮內病變指與HPV感染相關的臨床和病理改變，或有進展為浸潤癌潛在風險的侷限於外陰鱗狀上皮的一組病變。多見於45歲左右的婦女，近年來 VIN的發病率逐漸升高，尤其在年輕女性中有增加趨勢。

分類：

1、根據誘發因素可分為兩大類：

一類是由人乳頭狀瘤病毒 (HPV) 感染引起，常見於年輕患者；

另一類為非HPV病毒感染引起，常見於無面板黏膜上皮內瘤樣病變的中老年患者。

2、2014年WHO女性生殖器腫瘤分類將VIN分為3類:

a.LSIL：以往稱為普通型VIN1、輕度不典型增生、不典型挖空細胞等，包括外陰扁平溼疣或HPV一過性感染反應等，並非癌前病變，與低危和高危型HPV感染均相關，多見於年輕女性，超過30%的病例合併下生殖道其他部位上皮內病變，尤其是宮頸。此種類型進展為浸潤癌的風險較低。

b.HSIL：即以往的VIN2（中度不典型增生）、VIN3（重度不典型增生）、原位癌、鮑文病、鮑文樣不典型增生等。與 HPV 持續性感染及 HPV 持續性感染高危因素，如吸菸、免疫抑制等有關，多發生於絕經前女性，絕大部分為HPV16型感染所致，若不治療進展為浸潤癌的風險很高。

c.分化型外陰上皮內瘤變：以往稱為分化型VIN、單純性原位癌。該種類型與外陰面板疾病如硬化性苔蘚、扁平苔蘚等相關，有時伴有角化性鱗癌，其發生與 HPV 感染無關，可能系p53突變所致，多見於老年女性，進展為浸潤癌風險尚不清楚，但一經發生，常在半年內進展為浸潤癌。

臨床表現：

臨床症狀無特異性，多表現為長時間外陰瘙癢、面板破損及潰瘍。也可表現為外陰出血、分泌物過多、排尿困難、外陰疼痛等。VIN繼續進展為外陰癌後則主要表現為外陰腫塊或瘤塊，可呈潰瘍狀、白斑、多肉或疣。

診斷方法：

確診VIN需依據病理學檢查，對任何可疑病灶應作多點活組織病理檢查，也可在陰道鏡下定點活檢。取材時應注意避免遺漏浸潤癌，採用區域性塗抹3%～5%醋酸或1%甲苯胺藍有助於提高病灶活檢的準確率。生殖道HPV感染可協助診斷之。

治療方法：

治療目的在於消除病灶，緩解症狀，阻斷浸潤癌的發生。治療方式包括手術、鐳射、藥物或光動力治療等。具體方式如下：

1.LSIL：若無明顯症狀可暫不予以治療，定期隨訪。有症狀者可區域性用藥治療，鐳射治療適用於病灶廣泛的年輕患者。目前臨床證據表明，5%咪喹莫特區域性用藥可有效治療外陰LSIL，用法：每週3 次，塗於患處，連續用藥 12～20周，並每 4～6 周行陰道鏡檢查評估藥效。鐳射治療可用於單發、多發或片狀病灶的治療，其復發風險高於手術切除。進行鐳射治療時應選擇合適的功率密度750～1250 W/cm2 ，避免深部灼傷。治療前可先行陰道鏡輔助確定病變邊緣，治療範圍應包括病變邊緣 0.5～1 cm 的正常面板，同時破壞整個上皮層細胞。在陰毛被覆區，鐳射治療應破壞毛囊，並穿透皮下脂肪層（3 mm ）以上。在非陰毛被覆區，鐳射治療應穿透真皮層（2 mm）以上。

2.HSIL：病灶侷限的病變可採用病灶區域性表淺切除術（不考慮惡變者），切緣超過病灶外至少0.5cm；較大融合性病灶或病灶較廣泛或為多灶性，尤其疑為浸潤癌時，可考慮行外陰面板切除術，同時應避免損傷周圍臟器，如陰蒂、尿道、肛門等，並應儘量避免損傷性功能。

3.分化型外陰上皮內瘤變：由於病灶會迅速發展為浸潤癌，需要徹底切除病灶，老年、病灶廣泛的患者可採用單純外陰切除術。

預後及隨訪：

各類外陰上皮內瘤變治療後均有不同程度的複發率，復發的高危因素包括：高級別病變、切緣陽性、持續HPV感染等。患者治療後複發率為 9%～50%不等，切緣陽性患者複發率最高，採用手術治療者複發率較低。對於治療有效的患者，初始治療後應每6個月複查一次，直至一年，之後每年隨診。