“健脾”這個詞，似乎很容易被誤解。談到健脾，不少人第一反應就是補脾。

補脾雖然是健脾的常用方式，但補脾與健脾的意思並不對等，健脾的內涵遠大於補脾。

我們知道脾主運化，“運”是運轉輸送；“化”是消化吸收。

脾主運化包括兩個方面：一是運化精微，即脾具有把水谷化為精微，並將精微物質吸收轉輸至全身的生理功能；一是運化水溼，配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，維持水液代謝的平衡。

健脾，是指健運脾氣的治法。對治的是脾失健運。

脾失健運是中醫的病機名稱，是指因飲食不節、水溼痰飲、情志失調，或疾病日久，損傷脾胃，導致脾的運化功能失常。

脾失健運的常見臨床表現為:食慾不振，腹部脹滿，大便溏薄，或水溼痰飲病徵，舌苔或膩。

導致脾失健運的病機有虛有實。

虛，多為脾氣虛或脾陽虛，無力運化。

實：多是水溼痰飲，食滯等有形的病理產物阻滯，妨礙了脾的運化。

所以，健脾的方式既可以是補脾，也可是祛溼、化痰、利水，消食、行氣等。

從補虛角度，脾氣虛導致的脾失健運，多用四君子湯、補中益氣東加減；脾陽虛導致的脾失健運，多是用理中丸、附子理中丸加減。

從去實角度，溼阻導致的脾失健運，多用平胃散、藿香正氣丸、胃苓東加減；痰溼或痰飲導致的脾失健運，多用二陳湯、苓桂術甘東加減；食滯脾胃，多用保和丸；氣滯導致的脾失健運，多用舒肝和胃丸加減。

還有針對虛實錯雜病機，補虛瀉實同用的，比如脾虛有溼，多用參苓白朮散；脾虛有痰，多用六君子丸；脾虛有痰兼氣滯，多用香砂六君丸；肝氣犯脾，多用逍遙散；脾虛氣滯兼食積，多用枳實消痞丸等。

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