隨著醫學的不斷髮展，對中藥的研究的深入普及和各種檢測手段的進一步提高，中藥不良反應已日趨明顯，並逐漸受到人們的重視和關注。

中藥產生不良反應的原因何在？本文結合臨床實踐與文獻，對產生中藥不良反應的原因初步探析如下。

對中草藥毒性認識不足

並且應用多為複方，藥物之間可互相制約，不會產生不良反應，故服中藥安全無毒，常服、多服無關緊要等。

殊不知，中藥既能治病防病，也必然能致病。

俗話說“是藥三分毒”，此話不僅僅是指中藥的砒石、生烏頭、生半夏等有毒之類。

甘草、人參、山藥、白朮等常用之品，雖藥性平和，毒性較小，若用之不當，或者患者體質過敏，或藥量過大，或長期服用等，同樣可以產生各種不良反應及中毒現象，甚至造成死亡。

例如：人參是人們最熟悉的滋補之品，有大補元氣、安神生津、滋補壯陽功效，素有“補王”之稱。

若長期濫用，可出現興奮、焦慮、煩躁不安等症狀，嚴重者可出現精神錯亂，納呆，消瘦等症狀。

兒童服用，能促進性腺發育，性器官提早發育成熟等嚴重後果。

所以，必須大力宣傳，提高人們尤其是醫藥工作者對中藥不良反應的認識，儘量減少或避免中藥不良反應的發生。

擅自用藥或擅自擴大服用劑量

患者受中藥無毒錯誤觀念的影響，過分迷信“單方、偏方、祖傳秘方”和受“久病便成良醫”偏見的影響。

再加上某些錯誤廣告的誤導，有病不去醫院診治，道聽途說，而隨意自購藥品服用。

更有甚者，在市場賣野藥的地方購買假藥，不瞭解藥物的效能，不認真閱讀用藥說明書，求愈心切，一味追求速效，不按醫囑服藥，而隨意擴大服藥劑量或增加服藥次數，造成嚴重的不良反應，甚至中毒死亡。

此外，也有因為誤服誤用導致嚴重後果的情況出現。

引起誤服的原因多是因為藥物存放不當或管理不善，致使他人誤服，造成嚴重後果。

因此，要加強藥物的管理。

辨症、配伍不當

所謂臨床應用不當，係指醫者對中藥效能不熟習，或配全不當，或沒有辯證施治，或中西藥聯用不合理，或老藥新用經驗不足等而引起的不良反應。

1.沒有辯證施治，醫者對患者的病因病機。寒熱虛實辯證不清，對中藥的效能瞭解不詳，不能對症用藥，或選藥遣方不合理而出現不良反應。

2.中西藥不合理聯用，可降低藥效或加重不良反應的發生。如麻黃其主要成分為麻黃鹼，具有興奮心肌β受體加強心肌收縮的作用，與洋地黃、地高辛或氨茶鹼等西藥合用，可使強心藥的作用增強，毒性增加，可致嘔吐，頭痛，心律失常及心力衰竭等不良反應發生。

3.毒性較大的中藥服用劑量應嚴格控制。目前，大多數中藥尚缺乏完整的藥理及毒理實驗資料，某些毒性中藥的治療量與中毒量乃至致死量比較接近，稍有不慎，便會發生中毒反應。

4. 老藥新用經驗不足。以雷公藤為例，在上世紀八十年代證實其免疫抑制作用，而廣泛用於治療關節炎、腎病，按傳統方法應用，劑量很難掌握，易致中毒發生，主要毒性為肝、腎損害，胃腸道反應，一般輕者可減少藥量，重者停藥即可逆轉，嚴重可致死亡。

炮製不合格或質量不純

中藥炮製對減毒增效至關重要，古人云：“製藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”。

但有的單位有些中藥不經炮製直接應用於臨床，特別是一些毒性中藥，不嚴格按炮製規範要求去加工炮製，致使有毒成分嚴重超標，容易發生不良反應，嚴重者中毒死亡。

有的中草藥本身質量太差，成分含量不純或混有毒性物質，致使患者發生不良反應或中毒死亡。

據上海中醫雜誌報道，西安一某患者，因發熱、咳嗽，服石膏中藥湯劑，服後即出現劇烈噁心、嘔吐、腹瀉，大使呈“米泔水樣”，繼之出現嗜睡、面色花白、紫紺、四肢厥冷、呼吸急促、心律快、心音低，雖經積極搶救，但終因中毒原因不明而死亡。後經檢測，石膏中含砷超過成人致死量的5~10倍。

中成藥生產均有嚴格的工藝要求，如果在製作工藝中某環節出現質量問題，即會出現嚴重的不良反應。

人體個體差異

患者的身體素質不同，對某種藥物的耐受力亦不同，幾位患者同時使用相同的劑量的某種藥物，有過敏體質的人，對藥物會產生過敏反應，有的則不出現任何反應，同一患者連續幾天用相同劑量的同一種藥物，開始不發生任何反應，幾天後則發生過敏反應。

此外，年老體弱，嬰幼兒及有肝、腎疾病的患者，對藥物的耐受力差，容易出現不良反應。

綜上所述，中藥（包括中成藥）不良反應的發生與藥物的毒性，配伍變化，處方用量，個體差異、用藥規範等有關。

為最大限度的減少或避免中藥不良反應的發生，要建立健全中藥不良反的臨床和實驗研究，並嚴格加強對毒性中藥的管理，以提高療效，降低毒性，減少不良反應的發生率，使中藥更好地造福於人類。