一位粉絲朋友發過來一大堆檢查報告單讓我看，說他總是肚子痛、吃完飯後飽脹不適，這些年裡做了無數個檢查，胃鏡就做了3次了，每次做胃鏡就是說有點淺表性胃炎，醫生給開點胃藥吃著也不見好；有的醫生建議查肝膽彩超看看，做了幾次也沒發現有膽囊結石和膽囊炎，這可把他急壞了，這到底是怎麼回事呢。

其實這種情況還是挺常見的，患者一般會表現為上腹疼、飯後飽脹感、吃不多就感覺到撐得慌，胃部燒灼痛、噁心及嘔吐，噯氣等等，但是反覆地進行胃鏡和彩超或者是CT等檢查並沒有發現有相關的疾病，所以病人一般都會很著急，其實呢，這很可能就是功能性的胃腸病，下面我就給大家講一講。

01 哪些原因會導致功能性的胃腸病功能性的胃腸病是導致消化不良的最常見原因。而導致其發生的原因有胃腸道的動力差、精神心理因素的影響、胃腸道的激素紊亂以及腸道的炎症及感染性疾病等等。

① 胃腸道動力障礙：這是導致功能性胃腸病的重要原因，主要就是胃腸動力不足的影響，這樣會表現為胃內容物排空延遲、飯後胃的擴張受限以及胃擴張的敏感性增強。比如說吃飯後出現的飽脹不適以及疼痛感，就與這個餐後胃擴張受限以及對擴張的敏感性增強有關係，當然這種飽腹感與胃內容物排出延遲是有關係的，而且還常常會出現噁心、嘔吐等症狀。

② 精神心理因素的影響：功能性的胃腸病大多會伴有輕重不一的焦慮、抑鬱等精神心理異常表現，因為在臨床工作中對這類患者進行焦慮及抑鬱的自評量表測試發現，其得分明顯高於正常人群。這會導致自主神經的損害，出現胃腸道的運動及感覺功能異常。患者常常會有心理壓力大，這種精神表現可以出現在胃腸道症狀的任何時段，而且透過精神心理方面的干預（抗焦慮和抑鬱）確實是可以緩解胃腸道的症狀。

④ 胃腸道炎症及感染性因素：胃腸道的細菌感染（大腸桿菌、沙門氏菌、諾如病毒感染等）都可而過會誘發功能性的胃腸病，尤其胃及近端的腸道炎症時。而遠端腸道的炎症多會出現腸易激綜合徵，還有一點就是不能忽略幽門螺桿菌的影響，因為幽門螺桿菌常可以誘發上腹痛以及上腹的燒灼感，而且也會導致少量進食後就腹脹的表現。

02 功能性的胃腸病該如何治療促胃腸動力藥物：因為大部分功能性胃腸病患者表現為胃腸道的功能弱以及胃容受舒張能力差，所以增加胃腸道的動力就顯得尤為重要，而且臨床研究證實這也是有效果的，比如說莫沙必利，可以興奮腸道神經而增加蠕動功能，而且起效較快，尤其是促進胃與十二指腸的蠕動，緩解上腹痛、少量進食後腹脹以及噁心嘔吐等。當然如果比較頑固的話，可以合用西甲矽油，效果更佳。而阿考替胺的應用可以較好地緩解餐後的腹脹不適以及過早的飽脹感，預計以後的使用率會增加。臨床發現功能性胃腸病常合併有幽門螺桿菌的感染，所以說根治幽門螺桿菌也是很重要的一件事，可以提高治療效果。用藥的話一般就是四聯藥物治療，但是要足劑量、足療程的用藥。此外，加用益生菌的話，可以減少胃腸道菌群比例失調以及腸道菌耐藥生長的併發症。抑酸治療：由於胃酸較多會影響胃的敏感程度，所以抑酸藥物的應用也是一線的治療用藥，而且效果也比較不錯，但是並不會對胃腸道動力弱起作用，而且相對而言雷貝拉唑以及埃索奧美拉唑的效果更好一些。抗焦慮以及抗抑鬱藥物：因為功能性胃腸病患者常常是併發焦慮與抑鬱的，所以說在應用胃腸道藥物的同時，常加用一些抗焦慮以及抗抑鬱的藥物治療，比如說黛力新、鹽酸美利曲辛和氟哌噻噸等此外，微生物製劑比如說腸道的益生菌製劑可以調節腸道菌群失調，也會起到一定的作用。