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血液病可依據疾病性質分為非惡性血液病和惡性血液病兩大型別。非惡性血液病包括白細胞減少症、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、慢性病性貧血等各類貧血性疾病,以及過敏性紫癜、自身免疫性血小板減少症等出血性疾病;惡性血液病則包括血液系統腫瘤性疾病,包括急性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等佔位性疾病。

缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血以脾胃虛弱,氣血兩虛為基本病機,治宜補養氣血,健脾益胃,還需重視病因治療,多選擇八珍湯、人參養榮湯等;再生障礙性貧血等疾病慢性期者一般辨為脾腎虧虛或陰陽兩虛,或陰陽有所偏頗,且多有伏邪在內,治療以健脾補腎,填精益髓治本為要,平衡陰陽,可以左歸丸、右歸丸、金匱腎氣丸等加減;慢性溶血性貧血一般辨為脾腎虧虛,因為原發疾病遷延,往往伴有溼熱瘀毒內伏,治宜益氣養血兼施健脾利溼,或溫補脾腎,治以參芪仙補湯合茵陳蒿湯或茵陳術附湯加減等。急性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等惡性疾病經過化療病情緩解後,多為肝腎精虧、氣陰( 血) 兩虛而易感外邪,可有伏熱、溼毒、瘀毒、痰毒之邪隱伏體內,治以滋陰養血兼以扶正,用左歸丸或歸脾湯加減; 病情平穩的患者,施以扶正祛邪之法,於益氣養陰之劑中加入少量的白花蛇舌草、半枝蓮、黃藥子等清熱解毒抗癌之品或合消瘰丸加龜甲、鱉甲等軟堅散結之品。血液病分期極為關鍵,血液病急性期多伴有發熱、感染、出血等併發症,此時患者以外感六淫、熱毒內盛或瘀血痰濁等邪實為主要表現,如再生障礙性貧血、白血病急性期多感染、發熱、出血;各種溶血性貧血急性發作期多伴有溼熱內蘊;特發性血小板減少症急性期亦多熱入營血或肝膽火旺等實證、熱證,此期一般不建議採用膏方治療。慢性期病情穩定,以脾胃虛弱、脾腎虧虛、氣不攝血等正虛為主,而邪實不顯,如再生障礙性貧血慢性期;溶血性貧血穩定器或不發作期;白血病、淋巴瘤的化療間期或停化療期,在辨證治療基礎上可酌情膏方調理。

血液病往往表現為全身性的症狀,有時區域性實證容易掩蓋全身虛候,臨床表現更是複雜多樣化。因此腫瘤患者服用膏方時,既不能一味呆補,又不可猛攻濫洩,而要動靜相合、通補兼施。補品是“靜藥”,其性黏膩,需要配合辛香走竄的“動藥”,才能補而不滯。可在補益膏方中,酌加健脾助運之藥,以免滋膩脾胃、阻礙氣機之弊。用藥配伍要注重動靜共用,既能防止滲利、活血之動藥傷正,並且可以避免靜藥中滋膩之品的凝滯之弊,達到補而不滯效果。

膏方在血液病的調治上,具有辨病論治、分期為先,動靜結合、通補兼施的特點,兼顧患者體虛和標實的複雜病情。

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