崔某，女，26歲，2021年1月12日初診。顳頜關節炎，顳頜關節區出現異響，疼痛兩個月，加重一週。最近半個月來，因工作生活瑣事煩心，出現心煩，眠差，多夢，眼睛乾澀，口渴，咽乾胸悶，兩顴發紅，納差，大便幹，二日一次，舌質紅少苔，脈弦滑數。

證屬：肝經鬱熱。

治法：瀉肝清熱。

菊花 蟬蛻 丹參 梔子 淡豆豉 桔梗 天花粉 白芍 薄荷

五付水煎服

1月18日複診，訴眼睛乾澀消失，咽乾好轉，顳頜關節疼痛減輕，大便一日一次，仍有多夢，心煩。上方繼續服用五付。

分析：顳頜關節炎在中醫看來是筋病的範疇，筋屬於肝，為什麼會考慮到肝經鬱熱呢？原因就是綜合患者整體表現，因生活工作事情導致肝鬱氣滯，鬱而化火，熱擾心神，故眠差多夢；傷及陰液，口渴咽乾；兩顴發紅乃火熱之象。

劉完素在《素問病機氣宜保命集》裡面註解病機十九條提到：“諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱，熱氣燥爍於筋，故筋轉而痛，應風屬於肝也。”就是說患者肝氣鬱結，鬱而化火，熱極生風所導致筋脈不舒。

方中用菊花、薄荷、蟬蛻宣散肝經鬱熱；梔子、淡豆豉增強散鬱熱的作用；重用白芍，因芍藥味酸洩肝；熱極傷陰，用天花粉白芍補陰，桔梗利咽。藥少力專，只達病所，故取效甚捷。

在臨床中，病名雖多，但是用中醫思維來診療疾病的時候，不要被病名所迷惑，一定要學會整體綜合分析判斷病情如這個患者顳頜關節炎，很容易就會想到溫經通絡，活血化瘀的思路上去，豈不南轅北轍？