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在軟組織損傷部位,通過手指細心觸控,拈捺忖度,從摸得的形態,位置變化等,可以幫助我們了解損傷的性質。《醫宗金鑑》手法總論中說:“以手摸之,自悉其情”,並記載了筋歪、筋斷、筯翻、筯轉、筋走等各種病理變化,說明古人對檢查的重視,並積累了豐富的診斷經驗。雖在X線已經普遍應用的現代,可以清楚地看到骨骼的形態,但對許多組織仍難以觀察,因此,觸診在臨床上仍不失其極為重要的意義。對於在觸診中發現的不同組織、不同形式的錯位逆亂,要及時回納糾正,使筋絡順接,才能氣血執行流暢,通則不痛。

肌肉肌腱、韌帶完全破裂者,須用手術縫合才能重建,但部分斷裂者則可使用適當的手法理筯,使斷裂的組織撫順理直,然後加以固定,這可使疼痛減輕和有利於斷端生長吻合。

肌腱滑脫者,在疼痛部位能觸控到條索樣隆起,關節活動嚴重障礙,若治療不當,可轉化為肌腱炎,產生粘連,為此,須及早施用彈撥或推扳手法使其回納。

關節內軟骨板損傷者,往往表現為軟骨板的破裂或移位,以致關節交鎖不能活動,通過適當的手法使移位嵌頓的軟骨回納,可解除關節的交鎖,疼痛明顯減輕。

腰椎間盤突出者,每見腰痛與下肢竄痛,腰部活動受限,行走不便。應用適當的手法,可促使突出的髓核回納或移位,解除髓核對神經根的壓迫或改善髓核與神經要的壓迫關係,而使疼痛消除或減輕

光柱後關節錯位者,其棘突向一邊偏歪,關節囊及鄰近的韌帶因受牽拉而損傷,也能用斜扳半或旋轉法糾正。壓痛點多在筋膜、肌肉的起點、止點、兩肌交界處或交錯處。

骶髂關節半脫位者,因關節滑膜的嵌頓擠壓及區域性軟組織的牽拉而疼痛難忍,通過斜扳法及伸屈髖膝等被動活動,將錯位整復,疼痛也隨之減輕或消失。

總之,對骨縫開錯、韌帶損傷等要積極採取措施,撥亂反正,令各守其位,才能有利於肌肉痙攣的緩解和關節功能的恢復。由此可見,理筋整復可使經絡關節通順,即順則通。但必須認識到盲目推拿不但終無裨益,而且有加重斷裂、錯位等病變之弊。要注意:只有“法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也”。

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