冠狀動脈，也就是我們心臟的動脈血管，當心髒動脈血管狹窄超過50%的時候，我們稱之為冠心病。

但並不是心血管狹窄後都會引起胸痛，只有當狹窄超過75%左右後，在某種刺激性才會發生疼痛。

為什麼心臟血管狹窄超過75%的時候，才會引起胸痛？

我們出生的時候，我們的血管就像一個新水管，裡面的血流完全正常，隨著年齡的增加，尤其是有遺傳基因或不健康生活，比如抽菸酗酒，肥胖，不運動，不健康飲食，熬夜壓力大，加之三高不控制，那麼我們的血管就會堆積更多的血管垃圾，我們叫動脈粥樣硬化，也就是血管斑塊，血管狹窄。

我們的心臟並不是需要100%的血流，即使心血管狹窄50%的時候，也足夠我們的心臟使用，不會引起胸痛。但是隨著狹窄進一步加重，當這種狹窄超過75%的時候，休息時這樣的血流也夠我們的心臟使用。

但如果血管狹窄超過75%，我們運動後，勞動後，甚至上樓，吃的過多，大便用力等等情況下。我們的心臟所需要的血流量就會增加。狹窄只有50%的時候，這種狹窄即使我們在運動後，血流也會滿足心臟需求；但當狹窄超過75%，越嚴重的狹窄就會在運動後不能滿足心臟的需要，這時候就會發生心肌缺血，發生心肌缺血後就會出現胸痛等心絞痛症狀。所以當心血管狹窄超過75%的時候，在寒冷、勞累、運動等等情況下，就會發生心肌缺血；甚至當心血管狹窄超過90%的時候，即使我們不運動，不勞累，休息的時候就會發生心絞痛。

當然如果狹窄超過99%或已經發生血栓，完全堵死血管，也就是心肌梗死，那麼就會持續性心絞痛，也就會發生心肌壞死，這時候也有生命危險。

為什麼有時候心臟動脈血管狹窄並不那麼嚴重，有時候都不到50-60%也會發生胸痛？

第一、胸痛不一定心肌缺血，不一定是心絞痛。胸痛有好幾十個原因，所以當胸痛的時候，我們雖然要懷疑心絞痛，但不能認為胸痛就是心絞痛。需要通過症狀結合心電圖，甚至運動實驗來綜合判斷現在這種疼痛是不是心絞痛，而不能僅僅靠心臟造影來判斷是不是心絞痛。看病是個綜合的事情，並非一個檢查就能完全代替醫生！

第二、即使血管狹窄沒有超過50-60%，但心電圖有動態演變，運動實驗是陽性，甚至心肌灌注也提示有心肌缺血，那麼這時候還有一種可能，那就是微血管病變，因為心臟造影只能看到比較大的血管情況，看不到微血管，微血管狹窄也會引起心肌缺血，所以這時候也需要詳細判斷是不是心肌缺血心絞痛。

總之，判斷胸痛是不是心肌缺血心絞痛，需要綜合判斷，而不能僅僅依靠心臟造影！

看病是看人，而不是看檢查！

#清風計劃#