今天下午沒啥事，想著終於能休息一下午了，想著醫院暖和，就在醫院胃鏡值班室休息會吧，和一位朋友聊了會天，把朋友送走後，剛準備睡會，來了一位張大爺，今年69歲了， 說一週前因為咳嗽，痰多，在當地診所看病，然後看過以後說是氣管炎，然後開了一些抗生素（阿莫西林之類的），讓他回家服用，結果前天開始出現咽部不適、燒心，而且胸部後有疼痛，吃東西也覺得吞嚥不適，而且還有隱痛，而且越發嚴重，今天還是這樣，從上午到現在都沒吃飯，下午在家人的勸說下來醫院就診，於是根據張大爺的病情，給張大爺檢查了胃鏡，發現張大爺食管中段，區域性粘膜充血水腫，表面可見糜爛，結合張大爺的病情，給張大爺診斷為“藥物性食管炎”，給張大爺建議停藥一段時間，進行輸液治療，收住入院。

服藥方式不對，小心傷到食管

吃藥，很多人都覺得很簡單啊，主要把藥吃下去就可以了，其實並不是這麼簡單，服藥後，藥物從人的口腔到胃部需要經過食管，而正常人類食管有三處生理狹窄，分別位於食管距人的門齒中切牙15cm處、25cm處及40cm處，分別對應與食管與咽部的交界處，食管與左支氣管的交叉處以及食管穿過膈肌裂孔進入腹腔處。這三處狹窄是食管異物與食管癌的高發區。

在了解病史後，張大爺這個情況就是在服藥的時候幹吞藥片，而沒有用水送服，而導致藥物卡到第二狹窄處，而且也沒及時就診，而導致藥物在狹窄位置嵌頓後溶解，從而在區域性形成了高濃度的積存，導致區域性食管黏膜被吩咐長時間的刺激，從而引起了食管區域性炎症，嚴重者甚至出現糜爛或潰瘍。

老年人更應當小心：

老年人因為各種疾病發生的機率增加，而且其消化道蠕動也相應的緩慢，而且有些人唾液分泌減少，從而導致食管的光滑度下降，如果用藥方式不當，如干吞藥片、平躺服藥等情況，會使得藥物更容易出現安頓，如果服藥後出現咽部不適、燒心及胸骨後不適等症狀應當考慮是否是藥物刺激或者損傷食管而導致的，及時停止服用相關的藥物，及時就診避免繼續刺激食管。

3種會導致“藥物性食管炎”的因素

1、服藥方式因素：根據研究一般情況下直立位在服用藥物後藥物從口腔經過食管到達胃部的時間很短，大約只需要15秒就能到胃內，但是幹吞藥片、或者平躺服用藥物的話，約一般的人群藥物在10分鐘後依然未能進入胃內，所以正確的服藥方式是很重要的。

2、藥物本身因素：主要有兩種，

第一種是藥物本身呈酸性或者鹼性，刺激性較大，如果在食管中停留時間太長就會導致藥物直接刺激食管黏膜，引起化學性的損失，如本病例中張大爺服用的抗生素本身抗菌類藥物對黏膜的刺激性就較高，所以更應當注意。

第二種是藥物本身較硬或者較大，這類藥物如果使用不當的方式服用的話，容易劃傷黏膜或者卡在食管狹窄處，從而對食管造成損傷。

3、食管異常因素：例如一些因為手術或者其他原因造成的食管狹窄的人群，胃食管反流的人群以及一些心臟病患者因為心臟擴大而壓迫食管導致狹窄等人群。

預防“藥物性食管炎”的3大方法

有時候在日常服用藥物的時候應當注意這些細節可以避免或減少藥物損傷食管的風險

1、服藥方法：主要注意兩點

第一點在服藥前可以先喝一些溫水，可以提前潤滑食管，可以使得藥物更加容易順利通過，在沒有特別醫囑交待的情況下，一般服藥時儘量用不少於100ml的溫水沖服，可以幫助藥物迅速通過食管，而且也可以使得藥物更加容易吸收，還可以減少藥物對黏膜的刺激。

第二點在服藥的時候一定要注意服藥姿勢，尤其是老年人以及食管本身有異常的人群，服藥是應當儘量保持上身直立，而且服藥後儘量避免平躺，維持直立姿勢5分鐘。（一些特殊的人群無法直立服藥的話，應當在醫生的指導下使用其他用藥方式或者使用溶劑藥物。）

2、服藥時機：一些不受進食影響的刺激性藥物應當儘量在餐後服用，從而可以減少藥物對黏膜的刺激。

3、千萬別“自作主張”：有些人覺得藥物無法下嚥，喜歡把藥物碾碎或者把膠囊去掉，服藥“藥粉”，這種方法其實並不正確，應為有些藥物的外部包膜以及膠囊囊壁都是有特殊用途了，例如避免藥物在胃內被胃酸影響失去效果，保護藥物進入腸道發揮作用的，或者起到藥物緩釋作用的，如果破壞的話會導致藥物失效，所以必須在遵守醫囑進行服用藥物。

小貼士：對粘膜刺激性強的藥物主要有這幾種：

1、解熱鎮痛藥：阿司匹林、消炎痛、芬必得、布洛芬等

2、抗菌藥：紅黴素、克林黴素、阿奇黴素、青黴素、阿莫西林、甲硝銼等

3、其他：氨茶鹼、維生素C、硫酸亞鐵等

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