一、概述

胃脘疼痛是指以上腹部胃脘部近心窩處疼痛為主症或伴有脘脹、納呆、泛酸、嘈雜、噁心嘔吐等兼症，俗稱“胃痛”。是臨床上常見的症狀，包括飯後飽脹、噯氣、泛酸、嘈雜，甚至噁心、嘔吐等。《素問》稱：“胃脘當心而痛，”《壽世保元》稱“心胃痛”。歷代醫家又有“心腹痛”、“心痛”、“心下痛”等。其主要病機是胃氣壅滯，不通則痛。臨床上常見西醫多見於急、慢性胃炎，消化性潰瘍，功能性消化不良，胃粘膜脫垂等。

二、中醫有關胃的生理病理

胃為水穀之海，喜潤惡燥，以降為順，主受納飲食和腐熟水谷。因此，胃的功能失調，主要表現為受納和腐熟功能異常，以及胃失和降而胃氣上逆等。

三、病機

5、胃脘疼痛的實證與虛證病機

胃是五臟六腑之大源，主要是受納腐熟水谷，以上各種原因都能引起胃受納腐熟功能失常，胃失和降而發生胃脘疼痛。 肝與胃是木土乘克關係，若怒或憂惱，則氣鬱傷肝，肝氣橫行勢必克脾犯胃以致氣機阻滯，胃失和降而痛。

四、診斷

上表所說的真心痛繫心經病變所引起的心痛證，在《靈樞.厥論》篇指出：“真心痛手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。”

六、辨證要點：

1、胃痛虛實辨別表

2、胃痛寒熱辨別表

3、胃痛氣滯血瘀辨別表

七、治則

治療原則以理氣和胃止痛為主。具體為

辨證分型：

（以上為上篇，未完待續）