尿痛是指排尿時，尿道及恥骨上區、甚則整個會陰部位出現疼痛的症狀。尿痛是泌尿系常見症狀之一，也為男科病臨床常見之症。因其在排尿時出現尿痛，多和參與排尿的組織器官發生病變有關。

【病因病機】尿痛多見於中醫的“淋證”，《醫學入門》：“淋，小便澀痛……”《景嶽全書》亦日：“淋之為病，小便澀痛……”中醫認為引起尿痛的原因較多，可以是外感、內傷、情志其病機有溼熱蘊結，氣滯血瘀，脾腎虧虛等。

造成排尿疼痛的常見原因有泌尿系統感染、結石、結核、腫瘤和異物等。膀胱炎、尿道炎引起的最為多見，主要是炎症對膀胱黏膜或尿道黏膜，甚至深層組織的刺激，引起膀胱或尿道的痙攣性收縮及神經反射所致。

排尿時，膀胱尿道等處肌肉收縮，刺激炎症部位以及尿液本身的刺激，可出現排尿時疼痛加重。另外，前列腺炎多伴發尿路感染，所以也常造成尿痛：其次是尿路梗阻引起的疼痛，主要有結石、異物、腫瘤壓迫、先天畸形等。由於尿路不暢通，排尿時壓力增加，肌肉痙攣收縮而出現尿痛。梗阻日久，則易併發感染而加重疼痛。此外，癌細胞對組織的浸潤，也可見尿痛。

【診斷與鑑別診斷】

尿痛可出現於多種疾病之中。不同疾病的尿痛，又有不同特點和伴隨症狀，故臨床上應根據症狀、體徵、理化檢查等加以鑑別。

1、膀胱炎

尿痛多在排尿終末時加重，在會陰部或恥骨上區亦有痛感，伴有尿頻、尿急，嚴重感染時可類似尿失禁；還可出現膿尿、終末血尿或全血尿。單純膀胱炎多無全身症狀，急性期可伴見發熱。尿常規檢查可見膿泊細胞。

2、尿道炎

尿痛常伴尿頻、尿急等膀胱刺激症狀，尿道口常有分泌物，甚則膿性分泌物。尿常規檢查，可見膿細胞、白細胞。做尿道分泌物檢查和尿培養，可明確診斷。膀胱炎、尿道炎均為下尿路感染，以膀胱刺激症狀為主。有的尿道炎病情較輕，小便常規未見白細胞，但有尿痛或尿道癢、尿道口紅或輕微紅，亦應診斷為尿道炎。

3、急性前列腺炎

急性前列腺炎多起病急，全身症狀可表現為發熱、惡寒、乏力等；區域性表現尿痛、尿頻、尿急，排尿困難，終末血尿，腰骶部或恥骨上區疼痛及直腸刺激症狀直腸指診可觸及前列腺腫大、並有壓痛，表面光滑規則。血常規檢查見白細胞較高，尿常規可有少量白細胞。

4、泌尿繫結石

膀胱尿道結石引起的尿痛，疼痛較劇烈，尿常規紅細胞較多，而白細胞較少；後尿道結石伴有排尿困難，經膀胱、尿道X線或造影可明確診斷。

另外，夏天出汗較多，或工作環境溫度高，或體力勞動強度大，或飲水較少，導致尿液濃縮，亦致尿灼痛，兼尿少，但尿比重高，尿常規無白細胞，無尿道口紅腫。

【治療】

1、溼熱蘊結型尿痛

【證候】尿痛為灼熱澀痛，伴尿頻尿急，小便混濁，赤澀不爽，心煩口苦。舌質紅，苔黃膩，脈滑。

【治以】清熱利溼，可用萆薢分清飲或龍膽瀉肝湯。基本藥物：白芍藥、桃仁、梔子、虎杖、石韋、瞿麥、土茯苓。

2、石阻尿道型尿痛

【證候】尿痛如刺，小便難下，或尿血。透過肛指查前列腺或會陰觸及結石結節，或尿道口查見結石。尿常規檢測有紅細胞，或少量白細B超檢測後尿道，或可見到結石影。

【治則】排石通淋。基本藥物：虎杖、梔子、金錢草、海金沙、雞內金、赤芍藥等。

尿痛的病因？哪些疾病會引發尿痛？中醫對於尿痛的分型治療與建議

3、津虧溼熱型尿痛

[證候]尿微痛，多飲水則消失。囗幹，多見於汗出過多或夏天飲水少，體力勞動者。舌紅而幹。

[治則]益氣生津、清熱通淋。基本藥物：沙參、生地黃、白芍藥、五味子、澤瀉。多飲水或糖鹽水。

〖小結〗尿痛多屬溼熱毒蘊結，或津液虧乏，或結石梗阻所致。注意檢查尿道口、前後尿道，尿常規可助明辨。尿道口紅，小便中有白細胞，多屬細菌感染。小便中無白細胞，尿道口不紅，注意查前後尿道有無結石。並要注意氣候、勞動強度，避免身體水分的過度消耗。