山西省中醫院規培中心 常國棟

隨著中國經濟快速發展，在醫療水平發達的今天，我們好像什麼也能治，以前老年人摔傷，腹瀉就是生與死的較量，可是如今，癌症我們也在慢慢攻克，延長生命質量，可是我們最怕忘記，當她們不再年輕，當她們開始忘記鎖門，忘記了關火，有一天忘記了回家的路，忘記了你，我們是不是會後悔，後悔沒有多陪伴他們，後悔沒有以為只是自然變老的跡象而沒有重視，假如我們能多加了解一些，也許結果是不是會不一樣呢？#山西省中醫院超能團##老年痴呆症##阿爾茲海默病#

● 阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性痴呆，65歲以後發病者稱老年性痴呆。

該病可能是一組異質性疾病，在多種因素（包括生物和社會心理因素）的作用下發病，女性發病率是男性的3倍。從目前研究來看，該病的可能因素和假說多達30餘種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。我們需要了解的就是它會有什麼表現和怎麼去預防。

剛開始的時候，她可能做飯的時候多放了兩次鹽，記不得昨天吃的是你最愛的餃子了，近期的事情總是記得不清楚了（近事遺忘），她也不在是你眼中精幹的女人了，處理不了你說起來的複雜事件了，（判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理複雜的問題）她也不是那個永遠愛乾淨的人了，可能在心不在焉的掃地工作，出去買菜也會遇見溝通困難，對新生事物充滿了不解，認不得回家的路，記不得常去廣場的名字，偶爾叫錯你和弟弟的名字(出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，複雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難)這個就是輕度痴呆期。

當她開始記不得你了，當她穿衣服需要你的幫助了，當她不在是那個溫柔的人了變得急躁不安，也許有一天出現了尿失禁，不會計算了，這個是中度痴呆期：表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

第三階段她可能已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直。我們醫生會查體可見錐體束徵陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等併發症。

當然，中醫來說，心屬火，腎屬水，水火併濟才能陰陽平衡，心主神明，腎藏精，精足則智慧生。陳士鐸是這麼說的，“夫心屬火、腎屬水，水火似乎相剋，其實相剋而妙在相生，心必藉腎以相通，火必得水而既濟。如止益心中之血，而不去填腎中之精，則血雖驟生，而精仍長涸，但能救一時之善忘，而不能冀長年之不忘也。治法必須補心，而兼補腎，使腎水不幹，自然上通於心而生液。然而老年之人，乃陰盡之時，補陰而精不易生，非但藥品宜重，而單恃煎湯，恐有一時難以取勝之憂，服湯劑之後，以丸藥繼之，始獲永遠之效也。”

所以我們不能光顧著補心血，還要兼顧腎水，讓心腎相交，同時老年的記憶力非短期治療行為，需要長期服用藥物，而配製成水丸調理才是正途。

在這裡給大家推下陳士鐸的生慧湯，熟地、山茱萸、遠志、生棗仁、柏子仁、茯神、人參、菖蒲、白芥子水煎服。連服一月自然不忘矣。（在醫生建議下用藥），熟地入腎遠志入心，人參入脾，石菖蒲開竅，白芥子化痰，三焦共調，氣機暢通，安能生病呼？

然而湯藥不宜久服，陳士鐸推出了還有比較神器的扶老丸，每日晚間白滾水吞下三錢，久服斷不健忘。此丸氣血並補，痰瘀共逐，心腎相交，寧心補腎，氣機暢通，可久服，實為預防良方！