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在我國,相比於軀體疾病,精神疾病一直以來被認為是比較「特殊」的疾病,許多患者、患者家屬甚至於精神科之外的臨床醫生,沒有深刻認識到精神疾病帶來的危害,以至於在患者診療管理過程中存在諸多問題。

精神疾病,如雙相障礙的混合特徵或精神病臨床高危狀態,治療要點是什麼?

解讀精要

雙相障礙的混合特徵或精神病臨床高危狀態,需要注重分期/分階段針對性治療,如前者分為急性期和維持期,後者分為前驅期前期和前驅期後期,同時應注重藥物和心理雙重整合治療。

雙相障礙的混合特徵,治療分為急性期和維持期兩個階段。對於急性期,混合特徵需要區分是混合型的躁狂發作還是抑鬱發作,有學者提出混合特徵的本質可能是一種轉向狀態,例如從抑鬱轉向躁狂時可能出現混合特徵的狀態,反之亦然。因此臨床上需要注意背後本身的疾病,進行前瞻性預防。

在抗精神病藥的長期維持治療過程中,可能會出現一定副作用,應及時調整藥物。同時,自殺、藥物濫用、患者自身軀體疾病等外圍因素均可影響整個混合特徵的治療,需要密切關注。

混合特徵的治療過程也是社會功能恢復的過程,包括心理社會因素、患者本身人格、患者接收到的環境刺激、心理防禦的方式、認知等。因此除藥物治療外,心理方面的整合治療也十分重要。

精神病臨床高危狀態,應當分階段實施干預措施。處於前驅期後期,即將發病的個體,藥物治療更有優勢。此階段精神症狀較多,更可能發展為精神疾病,患者更容易接受藥物治療,包括抗精神病藥物、抗抑鬱劑等。

而處於前驅期前期,精神症狀較少的個體,更適合進行心理干預,應著重以應激處理、應對方式的學習和改善功能為目標。

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