導讀：北大醫學女博士美麗說原創美文第177期

#謠零零計劃#昨天文章重點解讀的是肛周、私處瘙癢用苦參湯加減方治療的醫案。就有讀友私信說，能不能介紹下專門單一專門治療肛周瘙癢的，“菊花”瘙癢難耐，也屬於難言之隱，久治不愈也很痛苦啊，很尷尬啊。

肛周瘙癢症，屬於中醫的“肛癢風”“穀道風”範疇

肛周瘙癢症，是臨床常見的肛腸疾病之一，發病率較高，主要臨床表現為肛門及肛門周圍面板瘙癢，患者瘙癢難耐，區域性不斷撓抓才能緩解，一般發病部位僅侷限於肛門周圍，前陰、後陰及陰囊部少數被波及。

由於瘙癢可在肛門周圍伴隨面板病變，如抓痕、面板光澤、彈性消失，結痂，周邊色素沉著，中心脫失，伴有輪狀皺裂紋及苔蘚化改變。

目前臨床多采用區域性的抗組胺及類固醇激素治療，但仍有較多患者症狀改善不明顯或者易復發。

肛周瘙癢，在中醫上屬於“肛癢風”“穀道風”等疾病範疇，其病因病機多為溼熱下注、洗滌不潔、風熱內擾或感染蟲毒所致。

臨床上多見的是溼熱下注型。

溼熱下注型肛周瘙癢，臨床上怎麼判斷？用什麼方法來治療？

既然溼熱下注型肛周瘙癢，為臨床上常見型別，那出現什麼症狀，可以分析為溼熱下注型肛周瘙癢呢？

一般認為，溼熱下注型肛周瘙癢，臨床表現為肛門瘙癢、兼有潮溼和疼痛感，活動或搔抓後加重，伴隨肛門下墜不適，睏倦、腹脹少食，舌紅、苔黃膩、脈滑數。

如果採用傳統中醫外治法治療溼熱下注型肛周瘙癢，可避免激素等化學藥物或其他療法的副作用，更透過區域性治療直接針對肛門病變，療效更快且持久。肛門瘙癢症的外治法，不外乎藥物和物理療法，如洗、浸、塗擦、燻蒸等，能促進血液迴圈，軟化表皮，止癢兼修復皮損。

下面，就來分享一個醫生用清熱利溼止癢方治療的臨床試驗。

清熱利溼止癢方治療溼熱下注型肛周瘙癢效果如何？

為了驗證中藥清熱利溼止癢方和傳統西藥膏皮炎平軟膏在治療溼熱下注型肛周瘙癢的療效差異，來自泉州市中醫院的魏曉丹等醫生選取了他們院在2016年3月到2019年3月收治的溼熱下注型肛周瘙癢患者共116名，將患者隨機分為對照組和治療組各58名，其中男患者68名，女性患者48名，年齡分佈在18~60歲，病程分佈在8個月~4年。

治療方法：

對照組：採用皮炎平軟膏治療，每日早晚清洗後敷塗於患處，治療14天。

治療組：採用清熱利溼止癢方外洗。組方（詳細組方可關注我後私信輸入“0124清熱利溼止癢方”有驚喜）由苦參、黃柏、龍膽草、蒼耳子、地膚子、白鮮皮、花椒、丁香、徐長卿組成。藥物製備方法：取 2500毫升自來水浸泡上述藥物 30分鐘，入砂鍋武火煮開，文火熬 15分鐘，將藥汁倒出；第二遍加水 2000毫升武火煮開，文火熬 20分鐘，將藥汁倒出；將二次藥汁混勻，將總藥汁平均分成兩份，分早晚兩次燻洗肛門。藥液溫度約 36℃，每次燻洗 20分鐘。治療14天。

治療結果：治療後，兩組瘙癢症狀均有所下降，但清熱利溼止癢方組症狀減輕程度和瘙癢發作效果顯著好於皮炎平組。

為什麼會出現這樣的差異性呢？

原來，清熱利溼止癢方方中，苦參味苦、性寒，具有清熱利溼、祛風止癢之功；

黃柏、龍膽草清熱利溼；

地膚子、白鮮皮配徐長卿擅祛風止癢，效果奇佳；

蒼耳子不燥不烈，溫和疏通，能祛風解毒，除溼止癢；

丁香除溼止癢；

花椒殺蟲止癢。

諸藥合用共奏清熱利溼止癢之功。

本文參考（侵刪）：1.2020年第3期《廣西中醫藥大學學報》周冬妹等文章《肛周、外陰瘙癢症的外治療法研究近況》。

2.2019年第12期《北方藥學》雜誌魏曉丹等文章《清熱利溼止癢方外洗治療肛門瘙癢的臨床研究》