從20世紀60年代大黃開始用於治療慢性腎病，大黃不但能延緩慢性腎病的進展,還能延長透析間期。大黃逐漸成為治療慢性腎病不可多得的一味中藥。特別是近幾年來在基礎和臨床上對大黃的研究取得了飛速的發展,現將近幾年來對大黃的研究簡單介紹如下！

(1)瀉下作用:大黃的不同炮製品、煎煮方法和煎煮時間其瀉下作用不同,瀉下作用的強弱是生大黃>酒大黃>醋大黃>熟大黃>大黃炭。大黃口服後其有效成分番瀉苷在還原酶作用下裂解成單體8-葡萄糖一大黃酸蒽酮,再經葡萄糖苷酶水解成大黃酸蒽酮,並進一步氧化成番瀉苷元,可能大黃的瀉下作用是上述代謝產物一方面直接刺激大腸區域性或黏膜下神經叢,使之蠕動增強,同時抑制水分吸收,從而促使排便。大黃髮揮瀉下的另一途徑是番瀉苷由小腸吸收後,經肝臟轉化為苷元,再刺激盆神經叢而引起大腸蠕動致瀉,同時一部分以原形或苷元隨血轉運到大腸,刺激黏膜下神經叢,隨後是更深部肌肉神經叢,使大腸運動亢進,引起瀉下。

大黃主要提高遠段和中段結腸的張力,使結腸平滑肌蠕動增強,抑制大腸內水分的吸收而促進排便,但並不妨礙小腸對營養物質的吸收。大黃透過其瀉下作用減少腸道中氨基氮的重吸收,阻斷尿素的合成原料;阻止血清內毒素(Ls)入血,LPS水平下降使一氧化氮酶(NOS)活性減弱,故NO產生減少。隨著血中NO水平的下降,腎單位內的"三高(高灌注、高壓力和高濾過)"得以改善。

(2)對泌尿系統的影響:大黃生藥、大黃酸、大黃素均有利尿作用,大黃有效成分對Na+-K-ATP酶不但有較強的抑制作用,而且還是一種調節劑,使其重吸收減少,尿中鈉增多而達到利尿作用,大黃對氮質血癥有較好的治療作用,可使肝、腎中尿素量降低10%以上,對腎功能不全的大鼠能顯著降低尿素氮水平,並可增加氮代謝產物的排洩;炮製大黃對肌酐、尿素氮、甲基鳥嘌呤、胍乙酸琥珀酸鹽、無機磷均有降低作用。

(3)對糖尿病腎病的研究:實驗結果顯示,大黃酸能顯著減少2型糖尿病腎病大鼠尿蛋白的排洩及減輕腎臟肥大,腎重指數及腎小球面積都有明顯改善。大黃酸可抑制TGF-B誘導的腎小管上皮細胞的肥大及細胞外基質的聚集。大黃酸具有明顯降低血漿甘油三酯和膽固醇水平的作用,而載脂蛋白A1(ApoA1)降低,載脂蛋白B(ApoB)升高,ApoA1/ApoB值降低。大黃酸可以明顯改善糖尿病大鼠的胰島素抵抗。大黃減少尿蛋白排洩、抑制細胞外基質產生、減輕腎小球硬化可能與上述機制有關。

大黃雖然對治療慢性腎臟病有一定作用，但不適合所有人，中藥大黃是臨床中應用範圍很廣的一味中藥，它的功效是洩下、消癰、消積、活血，可以透過中藥大黃來改善人體的疾病和症狀，在應用中藥大黃的過程中，孕婦不能吃，以防止出現流產的可能;脾胃虛寒的患者不能夠吃大黃，以免加重胃病的形成;再就是女性生產之後，或者是患者身體虛弱不要吃大黃，以防止使病情加重。大黃用藥需根據病情嚴格控制用量，需在專業醫生指導下進行治療和用藥，患者不要自行用藥，文章僅用來科普。