中醫是如何號脈的？四

經過上面的鋪墊，我們就可以把《黃帝內經》中“脈要精微論”中的部分內容發上來了。

脈要精微論：夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹。

怎麼透過脈象判斷人體之氣呢？我們前面也講過部分原理。脈要精微論中講到，脈長則氣治，短則氣病。如果整體的脈偏長，說明氣偏旺；如果整體的脈偏短，說明氣不足。

為什麼這麼說呢？氣就是血液的動力嘛。我們用注射器加滿水，向外注射，用力大，則水流能射的比較遠，水線比較長，這說明動力比較強。如果用力小，水流射出就比較短，甚至水珠一滴滴墜落，形成不了水線，這就說明動力比較弱。以此引申到脈象上來，整體的脈偏長，就說明氣比較旺；如果整體的脈偏短，就說明氣比較弱。這麼一比喻，應該就很好理解了。

數則煩心，脈數，跳的非常快。說明心跳比較快，心臟就會產生更多的熱量。熱量積聚在胸腔，尤其是心區會偏熱。人在熱的時候，一般都會比較煩。那麼心區偏熱的時候，人也會容易煩心。大則病進，一個地方的脈突然變大了，說明這裡的氣血都堵到這裡來了，而且是越堵越嚴重，那麼這裡的病就在加重。

上盛則氣高，上就是寸脈。上盛，寸脈偏大，氣血都聚到胸腔了，這個氣聚到比較高的地方了。比較高的地方，那就是上焦胸腔。氣血聚到胸腔會怎麼樣？前胸後背脹痛，肺脹則呼吸困難；心臟可能造成心臟肥大，實際上就是腫了，稍微一活動就會心區疼痛。再嚴重一點，氣血往頭上衝，會頭脹頭痛，嚴重一點，氣血衝到頭部，可能會引起腦出血。

下盛則氣脹。下就是尺脈，尺脈偏大，氣血都聚在小腹之中，小腹就容易脹滿。小腹中的臟腑組織都可能會充氣、充血腫脹。這裡內經中講的就是大原理。這種情況可以指導用藥，上盛的時候，用藥就要幫助人體降氣。下盛的時候，就要幫助人體升發。