失眠是人們在生活中很常見的症狀，可能是因為生活或工作的壓力，也可能是發生一些事情促使大腦興奮無法入睡，而更常見的則是因為某些病痛，讓患者無法像正常人一樣安然入睡。如果是因為病痛，那麼惡性腫瘤應該算比較折磨人的一種疾病了。無論是手術、化療還是晚期的癌痛，都會對患者睡眠產生非常大的影響，這也導致了失眠成為了腫瘤患者的常態。

失眠包括難以入睡、睡眠不深、多夢、醒後不易再睡、早醒、或自覺睡眠不足等等。失眠會造成人的精神情緒壓力增加，引起軀體不適，出現焦慮，抑鬱，飲食乏味，免疫力下降等，除了影響患者生活，更會直接影響著腫瘤患者的治療和康復。

曾經我接診過一位乳腺癌的患者，她在一次體檢中查出了乳房有陰影，需要鑑別其良性與惡性特徵，良性的如乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等，惡性的是乳腺癌。不幸的是，她經過深入檢查後確診為乳腺癌。

患者確診以後，每當到了夜裡，總是控制不住去想疾病相關的問題，翻來覆去睡不著覺，想著病情會不會惡化，手術切除以後會不會被另眼相待等問題，有時一整天都睡不到2個小時，醒了之後無法繼續入睡。後患者接受了右乳切除手術，並進行了化療，但由於患者肝功能受損，不能耐受而終止化療。此時的患者狀態非常差，失眠不僅加重，還出現了健忘的症狀，並且每天都覺得心煩，心堵得慌，經常和家人發火。患者來診時頂著重重的黑眼圈，自述有胸悶脅脹，心煩易怒，口苦，吐酸苦水，時乾嘔呃逆，傷口處腫痛，納差，失眠健忘，小便黃赤，大便乾結等症狀，觀其舌脈，舌黯紅苔黃膩，脈弦，證屬膽熱犯胃，液鬱為痰，胃氣上逆。治宜清膽化溼，疏利氣機，和胃化痰，降逆止嘔。

在開方上，我選用了青蒿、黃芩以清洩少陽；陳皮、半夏、枳殼以清熱理氣化痰；延胡索、川楝子、沉香以疏肝理氣，解毒止痛；大黃、芒硝以通腑瀉熱；溼熱漸退後加黃芪、補骨脂、骨碎補以扶正提高機體抵抗力。臨床藥理研究顯示，延胡索、川楝子、大黃能疏通肝內毛細膽管，促進膽汁分泌，因而改善膽小管內膽汁淤積，增加膽紅素排洩；並能夠促進膽囊收縮，鬆弛膽囊括約肌，使膽汁排出量增加，從而達到利膽作用。經過一段時間的中藥調理，患者的身體逐漸恢復，症狀好轉，失眠的情況得以緩解，現在每天最多能睡6、7個小時，脾氣也不那麼大了，已經恢復了正常工作。

對於腫瘤患者來說，失眠是最常見但被低估的問題，雖不屬於危重但會嚴重影響癌症患者的康復及治療。而這個案例只是萬千患者中的一類，還有更多原因會造成失眠，所以當出現睡眠障礙時，一定要積極干預治療，避免因為失眠導致病情進一步惡化。