結直腸癌，又稱大腸癌，是近些年全球發病較多，致死率較高的惡性腫瘤之一。在中國惡性腫瘤發病率和死亡率的調查中，大腸癌分列第四和第五位。資料顯示每10萬人中，就有28.2人身患結直腸癌，而我們印象中的高發病率的白血病僅為3.2人/10萬，大腸癌發病之廣，惡性程度之高可見一斑。

認識腫瘤的三級預防體系

因為大多數惡性腫瘤的發生都源於先天的自身基因問題和後天的致癌物接觸這兩個方面。舉個例子，除了大腸癌，還有另一個讓我們心有忌憚的惡性腫瘤是胃癌。目前已知的胃癌發病機制就包括上述兩方面：即先天基因缺陷（家族遺傳史居多）和後天幽門螺旋桿菌感染或其他致癌物質的接觸史。

癌症的致病因素大致可分為先天和後天兩方面

腫瘤的三級預防機制就是針對這兩個層面來儘可能地通過人為干預預防或提早發現腫瘤病變，從而讓人類擺脫癌症的侵擾。經典的惡性腫瘤三級預防體系，從一級到三級分別代表：

一級預防 對沒有發病的人進行防病的宣傳和指導。包括從飲食、生活習慣、作息節律等方面給出健康正確的建議，避免過多、過久地接觸致癌物質導致體內組織器官癌變，具有普適性。比如公眾場所禁止吸菸就是對肺癌發生的有效一級預防；

二級預防 對重點人群進行篩查性預防。對有家族遺傳史和其他相關疾病史等高風險的群體進行鍼對性篩查。爭取提前發現身體異常，及時處理，切斷可癌變的途徑，防患於未然。比如對胃、腸癌高風險的人群定期進行相關的內鏡下早癌篩查，發現早癌或癌前病變及時切除；

三級預防 對已經發病的要積極治療，防止惡化。通過積極手術切除配合放化療或靶向治療，減少患者復發的機率。對於已經無法積極治療的患者也要制定姑息治療計劃，控制癌痛，提高患者生活品質。比如乳腺癌的患者，根據病情在切除癌變組織後輔以放、化療的支援，避免術後復發或轉移。

以上三級預防措施交相呼應，形成了惡性腫瘤的預防體系，幫助人們在日常生活中樹立正確的防癌觀念，指導大家預防癌症發生的行為。

著名歌星蔡琴幾年前曾因為乳腺癌做過乳房腫瘤切除手術，因為發現的早，及時切除癌變組織並積極進行後續治療，病情很快就獲得控制。現在康復的她繼續活躍在舞臺上為大家帶來精彩的演出，可見癌症的三級預防如果應用得當，是非常有效的提高生活品質，戰勝癌症的方法。

那麼接下來我們看看，在大腸癌的預防上，每一步該如何去做。

關於大腸癌的三級預防

前文說到雖然大腸癌的發病機制尚未完全明晰，但是目前已知的機制依然逃不開先天基因和後天致癌物接觸兩方面。除了對有大腸癌家族遺傳史的人群重點關注之外，大腸息肉的癌變和高脂飲食都是非常明確的致癌因素，因此大腸癌的三級預防體系也是圍繞著這幾方面展開的。

大腸癌的發病也是有跡可循的

一級預防 對於預防腸道惡性腫瘤來說，減少飲食刺激和規範生活習慣是得到廣泛認可的。煙、酒、高脂肪食物和一些腸溶藥物都有可能是腸道惡性腫瘤的誘因，除了在避免長期大量接觸這些物質外，規律作息和堅持運動是增強身體防癌能力的重要方法。

具體的預防建議如下：1.運動可有效減少腫瘤發生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.戒菸，避免尼古丁等香菸內含物對消化道的長期毒性作用和炎性刺激。4.非甾體類消炎鎮痛藥阿司匹林對預防大腸癌有效，中老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，在減少心腦血管疾病發生的同時對體內腸息肉也具有抑制作用，從而預防其癌變的可能；

健康低脂飲食很有必要

二級預防 有資料顯示，結直腸腺瘤性息肉的發病率佔到了大腸息肉的70%~80%，且易於癌變，癌變率約為1.4%~9.2%。因此，對腸道息肉，尤其是腺瘤性息肉的及時切除是預防大腸癌的必要手段。此外，有消化系統腫瘤家族史、長期不健康飲食或曾經患有腸道息肉的人群，要作為大腸癌高風險群體去進行定期的早癌篩查，最好的篩查手段就是通過腸鏡。

具體的預防建議如下：35~40歲前無論有無不適都要體檢查一次腸鏡，如果結果正常，保持5~10年複查一次即可；如果腸道有異常，如發現息肉、潰瘍性結腸炎等，要根據醫生的建議及時作出處置，並保持“1年—3年—5年”的頻率複查。

在二級預防中，我們不光要定期體檢或複查，還要留意生活中大腸癌的一些前驅表現，如頻繁便血、短時間內消瘦、排便習慣突然改變或形狀變細等，要及時檢查，及早治療。

定期檢查腸鏡是預防大腸癌的關鍵

三級預防 在前兩級預防失敗的情況下，一旦罹患腸道早癌或進展期腸癌癌，要及時去醫院就醫，通過內鏡或開放手術將惡性腫瘤切除，防止發生遠處轉移。大量回顧試驗和研究證實如果能及時發現早期癌症並且手術切除，其5年生存率超過90%。

大腸癌術後要根據惡性腫瘤分期和術中情況決定是否輔助化療或放療，有充分的證據顯示II期以上的結直腸癌患者在術後接受輔助治療後，5年生存率得到了明顯的提升，複發率明顯下降。

大腸癌的三級預防體系涵蓋了從改善生活飲食習慣到早期篩查再到發病後的積極治療，是我們目前能夠做到的最有效的預防手段。

發現進展期癌症一定儘早手術

腫瘤預防的精髓在於提早發現

在人人都強調健康飲食、作息規律的時代，預防癌症聽起來似乎很簡單。其實前面提到的一級預防僅僅是降低了患癌的機率，但不代表遵守這樣的生活模式就一定不會得癌。因此電視或媒體上琳琅滿目的“抗癌飲食”、“抗癌生活”似乎顯得有些單薄，面對著所謂的癌症發病率，無論是1%還是10%，發生在一個人身上的時候就是100%。

多年的臨床經驗和翻閱大量的研究文獻告訴我，預防癌症發生最好的方法就是定期的體檢，也就是我們的二級預防措施。我們應該糾正一個觀念：癌症不是因為預防才不發病的，一次成功的癌症預防往往體現在對癌前病變或早癌的及時發現上。

檢查大腸癌的手段多樣，配合起來萬無一失

據報道日本的胃癌發病率在世界位列前茅，但其5年生存率卻高達98%，同樣排名前列。是因為他們治療的手段先進嗎？其實不是，只是因為日本人做到了這兩件事：對致癌物的及時隔離（根除幽門螺旋桿菌）和將胃鏡納入國民體檢必查專案。

作為一種基因表達層面的惡劣疾病，惡性腫瘤的一級預防效果其實很有限，但如果把早期的篩查，即二級預防有機的結合起來，將會產生驚人的效果。因此，最好的預防就是在疾病發生伊始就察覺到，及時地處置能解決大多數的難題，防患於未然，而想到達到這個目的，定期的體檢必不可少。

希望我們能夠更加重視體檢在疾病預防中的地位，將防癌的三級預防學以致用，共同趕跑腫瘤對我們身體的侵擾，平安喜樂。

參考文獻

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