有位患者，男，46歲，痛風8年。一開始不重視，飲食上還不節制，吃吃喝喝不斷。直到感覺尿頻並且出現了茶色尿液，去醫院檢查後發現腎臟損傷。這才怕了，於是決定嚴格控制飲食，天天吃素！（期間未進行任何治療）結果呢，吃素4個月，尿酸也沒降下來，痛風症狀反而加重了。這才傻眼了：為什麼我天天吃素了，痛風還是不好呢？

對於痛風患者而言，忌口、控制飲食是可以降低血尿酸水平，減少痛風發作。因為像肉、魚這些動物類的食物，都屬於中、高嘌呤食物，一般要求痛風患者不吃或少吃。素食的實質就是減少肉類和魚類等高嘌呤、高脂肪類食物的攝入，這樣可以幫助患者減少嘌呤攝入量。

但我們要知道，人體內尿酸80%是內源性的，20%靠食物來，所以最終還是要靠改善體質、恢復自身代謝來降低血尿酸濃度。所以有研究表明，無論我們怎樣的嚴格控制飲食，尿酸水平也只能降低10-20%。如果痛風患者的尿酸較高，即使堅持長期素食、不做治療，也不可能將尿酸水平降至正常。

我們人體是一個微妙的平衡體，合理的膳食結構、均衡的營養，素食對於降低和穩定尿酸水平有幫助，但作用有限；堅持長期素食，當心營養不良，導致身體出現問題。

什麼情況需要進行治療？

對於痛風反覆發作（≥2次/年）、有痛風石、尿酸性關節病和（或）腎結石的痛風患者，都建議降尿酸治療，不管年輕人或老年人。

而合併有腎功能不全、高血壓、冠心病、糖尿病等的人群，更需要積極治療。

對於無心血管危險因素和心血管疾病（肥胖、吸菸、高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心功能不全等），血尿酸大於540μmol/L，需給予藥物治療；

無症狀高尿酸血癥合併心血管危險因素或心血管疾病，血尿酸大於480μmol/L須藥物治療。

血尿酸應控制在什麼水平？

對於嚴重（痛風石、慢性痛風性關節炎、痛風經常發作）的痛風患者，血清尿酸應低於300μmol/L，有助於加速晶體溶解。但不應低於180μmol/L。

痛風石短期存在時是可以溶解的，只要積極配合治療，讓血尿酸持續達標（＜300μmol/L），痛風石就有望消散。

而且開始治療後，建議每2~4周監測1次血尿酸為宜，直到血尿酸達標；當尿酸達標後，可逐漸、適當延長監測頻率，3~6個月監測一次。

長期保持尿酸值達標是一個非常困難的事情，還是那句話，對於尿酸指標過高的痛風患者，控制飲食只是輔助手段，降低尿酸、治療痛風還是需要在專業醫生的指導下，堅持系統治療，逐漸調整尿酸水平，改善不正常體質，恢復自身代謝功能，才能真正康復痛風。