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臉色包括五官是我們身體健康狀況的晴雨表。中醫有“有諸形於內,必形於外”,“望而知之謂之神”的說法,望診是中醫四診之首,是以觀察面部的變化,判斷全身疾病的一種方法。觀察面部的神、色、形、態,如眼神、舌神、面板顏色和光澤度,以及多餘的橫紋、點、痔、斑、痘等。《黃帝內經•邪氣藏府病形篇》:“十二經脈、三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅。”由此認為面部的變化與人體內在臟腑息息相關,當內在臟腑發生病變時,面部也會體現相應徵象[1]。那脾胃功能正常與否如何從面色上體現呢?面色微黃潤澤,稱之為有胃氣。若面部顏色、榮潤髮生改變,則為病色。面色萎黃多見於脾胃虛弱,氣血不能上榮於面;面色黃胖,可見於脾胃虛弱,且內有溼氣之人。

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脾之華在唇。唇為口之門戶,口唇常合稱。口唇的色澤反應脾臟功能的盛衰。一般來說,唇色紅潤、明亮,稱之為有胃氣;唇色顏色、榮潤髮生改變,則為病色。唇色發黃多因飲食內傷,兼有溼熱鬱於肝脾,可出現精神倦怠,四肢睏乏,頭暈等症狀。下唇深紅且晦黯無華,多屬脾虛運化不強,可見食少神倦、四肢睏乏等。唇外側紅如血染,內側反淡白無華,此為脾胃虛寒,可見納呆、胃痛等症狀。唇微黑兼紫紅多為內實之邪瘀積在腑,症多見心煩、口乾思飲,腹堅滿微痛,夜不得寐等象。口臭、牙齦腫痛等症狀大多和脾胃消化能力不足有關。另外,睡覺時會流口水,也是脾虛不攝的一種表現[2]。

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鼻色明潤,是胃氣未傷或病後胃氣來複的表現。鼻色黃多見脾胃溼熱;色青多為腹中痛;鼻翼發紅的人,多有胃熱;鼻頭髮青伴有腹痛,也說明脾胃功能不好。鼻頭枯槁,是脾胃虛衰,胃氣不能上榮之候。

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眼瞼主脾,如果眼瞼發紅,說明有脾熱。如果眼瞼發紅糜爛,就是溼熱蘊脾。眼瞼淡黃說明脾虛,眼瞼黃白且不均勻,是積食。若整個眼白髮黃,首先考慮黃疸,是肝膽溼熱所致。

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耳為腎所主,同時又受養於後天。脾胃虛弱可導致人的腎氣不足,出現耳鳴耳聾。若是脾胃虛弱嚴重,還可致耳廓變薄,顏色變黃,甚至發黑。

脾胃有四怕:一怕生,二怕冷,三怕撐,四怕餓,五怕情志不舒。所以,魏瑋主任結合中西醫理論與臨床實踐提出“腦腸同調”的治則,以此指導脾胃病的診治,在臨證時總會反覆叮囑患者禁食生冷瓜果蔬菜,要加熱做熟以後再食用;要按時吃飯,吃飯不宜過快,以20分鐘為宜;切記勿暴飲暴食,以不餓為度,尤其晚餐更要少吃;同時還要注意情緒的自我調整,保持樂觀積極的心態[3]。

參考文獻

[1] 楊帥,王步軼,胡鴻毅,等.慢性萎縮性胃炎脾虛氣滯證的舌、面診資訊特徵研究[J].中華中醫藥雜誌,2020,35(11):5521-5524.

[2] 胡潔嫻,劉旺華.中醫面部色診現代研究進展[J].中醫學報,2020,35(05):1001-1005.

[3] 魏瑋,劉倩,榮培晶,等.功能性胃腸病“腦腸同調”治法的建立與應用[J].中醫雜誌,2020,61(22):1957-1961.

文字:毛心勇

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