臉色包括五官是我們身體健康狀況的晴雨表。中醫有“有諸形於內，必形於外”，“望而知之謂之神”的說法，望診是中醫四診之首，是以觀察面部的變化，判斷全身疾病的一種方法。觀察面部的神、色、形、態，如眼神、舌神、面板顏色和光澤度，以及多餘的橫紋、點、痔、斑、痘等。《黃帝內經•邪氣藏府病形篇》：“十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。”由此認為面部的變化與人體內在臟腑息息相關，當內在臟腑發生病變時，面部也會體現相應徵象[1]。那脾胃功能正常與否如何從面色上體現呢？面色微黃潤澤，稱之為有胃氣。若面部顏色、榮潤髮生改變，則為病色。面色萎黃多見於脾胃虛弱，氣血不能上榮於面；面色黃胖，可見於脾胃虛弱，且內有溼氣之人。

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脾之華在唇。唇為口之門戶，口唇常合稱。口唇的色澤反應脾臟功能的盛衰。一般來說，唇色紅潤、明亮，稱之為有胃氣；唇色顏色、榮潤髮生改變，則為病色。唇色發黃多因飲食內傷，兼有溼熱鬱於肝脾，可出現精神倦怠，四肢睏乏，頭暈等症狀。下唇深紅且晦黯無華，多屬脾虛運化不強，可見食少神倦、四肢睏乏等。唇外側紅如血染，內側反淡白無華，此為脾胃虛寒，可見納呆、胃痛等症狀。唇微黑兼紫紅多為內實之邪瘀積在腑，症多見心煩、口乾思飲，腹堅滿微痛，夜不得寐等象。口臭、牙齦腫痛等症狀大多和脾胃消化能力不足有關。另外，睡覺時會流口水，也是脾虛不攝的一種表現[2]。

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鼻色明潤，是胃氣未傷或病後胃氣來複的表現。鼻色黃多見脾胃溼熱；色青多為腹中痛；鼻翼發紅的人，多有胃熱；鼻頭髮青伴有腹痛，也說明脾胃功能不好。鼻頭枯槁，是脾胃虛衰，胃氣不能上榮之候。

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眼瞼主脾，如果眼瞼發紅，說明有脾熱。如果眼瞼發紅糜爛，就是溼熱蘊脾。眼瞼淡黃說明脾虛，眼瞼黃白且不均勻，是積食。若整個眼白髮黃，首先考慮黃疸，是肝膽溼熱所致。

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耳為腎所主，同時又受養於後天。脾胃虛弱可導致人的腎氣不足，出現耳鳴耳聾。若是脾胃虛弱嚴重，還可致耳廓變薄，顏色變黃，甚至發黑。

脾胃有四怕：一怕生，二怕冷，三怕撐，四怕餓，五怕情志不舒。所以，魏瑋主任結合中西醫理論與臨床實踐提出“腦腸同調”的治則，以此指導脾胃病的診治，在臨證時總會反覆叮囑患者禁食生冷瓜果蔬菜，要加熱做熟以後再食用；要按時吃飯，吃飯不宜過快，以20分鐘為宜；切記勿暴飲暴食，以不餓為度，尤其晚餐更要少吃；同時還要注意情緒的自我調整，保持樂觀積極的心態[3]。

參考文獻

[1] 楊帥,王步軼,胡鴻毅,等.慢性萎縮性胃炎脾虛氣滯證的舌、面診資訊特徵研究[J].中華中醫藥雜誌,2020,35(11):5521-5524.

[2] 胡潔嫻,劉旺華.中醫面部色診現代研究進展[J].中醫學報,2020,35(05):1001-1005.

[3] 魏瑋,劉倩,榮培晶,等.功能性胃腸病“腦腸同調”治法的建立與應用[J].中醫雜誌,2020,61(22):1957-1961.

文字：毛心勇