作者 | 冀連梅

流感來襲，家長們很關注寶寶抗流感病毒的各種用藥問題，奧司他韋是家長諮詢較多的藥。

為解答家長們的疑問，以下提供有關奧司他韋使用的最新循證資訊。

1. 奧司他韋是什麼

奧司他韋屬於一類叫神經氨酸酶抑制劑的抗病毒藥物，可以抑制病毒數量的進一步增加，從而抑制病毒在體內播散，降低致病性，可用於甲型和乙型流感的治療和預防。

2. 奧司他韋能用於兒童嗎

奧司他韋可安全用於1歲以上的兒童，2012年美國食品藥品監督管理局（FDA）甚至特批其可以用於出生14天以上的嬰兒。

為方便服用和精確劑量給藥，兒童通常選擇顆粒劑型（15毫克/袋）。

奧司他韋國內說明書內容：用於1歲及以上兒童甲型和乙型流感的治療，13歲及13歲以上兒童甲型和乙型流感的預防。

3. 奧司他韋的服用時機如何

奧司他韋用於治療時，於症狀出現後越早服用越好。

需要在症狀出現的48小時之內啟用，這樣可以縮短症狀持續時間。流感症狀包括頭痛、發燒、肌肉痛、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。

奧司他韋用於預防時，在接觸感染期病患後越早用藥效果越好，同樣需要在48小時之內啟用。

如果已經超過48小時，奧司他韋通常作用不大，服藥不太可能帶來太大益處。

但如果病情嚴重，或是住院患兒，或是有發生併發症的高危因素，則超過48小時之後仍然可以考慮使用。

4. 奧司他韋有什麼作用

奧司他韋的主要作用是縮短病程，可平均縮短1天左右的病程，即比不吃奧司他韋的人早1天左右恢復健康；也可能會減少併發症（如中耳炎）的發生和減輕疾病的嚴重程度。

有研究顯示，如果在症狀開始出現後的12小時內服用奧司他韋，可能縮短3天病程。

在低齡的兒童中獲益可能更大。如果1～3歲的兒童24小時內用藥，可能減少3.5天左右的病程。

5. 奧司他韋如何服用

用於治療時，每天2次，服用5天。用於預防時，每天1次，服用7～14天不等。

具體劑量請遵醫囑。即使中途症狀好轉，也需要服完整個療程。與食物同服可以減少對胃的刺激作用。

如果出現漏服，不管任何時候忘記服藥，應儘快補服。但若離下次服藥時間不到2個小時，就不要補服了，正常服用下次劑量就好，不要一起服用兩次劑量。

6. 奧司他韋有什麼副作用

奧司他韋總體安全性良好，最常見的副作用是胃腸道反應，噁心、嘔吐的發生率大概在15%左右。

兒童中嘔吐發生率最高，通常是偶爾發生一次嘔吐，或在服藥的前幾個劑量時容易發生嘔吐，一般1～2天后就會緩解。

藥品上市後也有一些罕見的嚴重不良反應發生，比如嚴重過敏，出現幻覺、抽搐等，雖然尚未明確直接的因果關係，仍然提醒家長關注孩子服藥後的反應。

7. 奧司他韋被世界衛生組織（WHO）

降級為輔助用藥，這是怎麼回事

關於WHO將奧司他韋從核心藥物降為輔助藥物，2017年6月BMJ雜誌釋出了這則訊息，我們找到了英文原文，其中的關鍵內容是：從核心藥物降級為輔助藥物，考慮的是價效比；WHO藥物目錄每兩年更新一次，自從2009年將奧司他韋加入到該目錄中後，新的證據發現奧司他韋對於流感治療在某些相關的臨床結果上的效果沒有以前預期的那麼大。

WHO從巨集觀上綜合考慮證據情況和公共資源分配問題，簡單來說會優先考慮價效比。

就像我們國家的基本藥物目錄，納入的藥物不僅需要被證實安全有效，同時還要價格便宜。基於一些研究結果，WHO認為奧司他韋治療和預防流感獲益有限，而政府花費巨大，因此不再推薦其作為核心藥物。

綜上所述，奧司他韋不是神藥，但也不是沒有作用或副作用很大，既不可盲目濫用奧司他韋進行過度治療和預防，也不必盲目排斥。孩子如果得了流感，應在醫生指導下用藥。