前些天，65歲的王大爺出現反覆背部疼痛，站立和走路活動後更為明顯，他兒子網上一查，答案都指向“急性心肌梗死”。

這可把他兒子給嚇壞了，老王的一位親戚2年前就突發急性心肌梗死，當時搶救時植入了一個心臟支架，家裡人一商量，覺得王大爺有點高血壓，年齡又大，這次心梗肯定也要放心臟支架了。

於是大家連忙把王大爺送來醫院急診，急診醫生體檢後發現，老王的疼痛主要在腰背部，症狀和體徵都不太像急性心梗，結果經過心電圖等等檢查後，醫生排除了心絞痛和心肌梗死。

請骨科醫生會診後考慮是骨質疏鬆導致的疼痛，開了點藥建議先回家，讓王大爺以後到門診檢查治療就可以了。

其實隨著我國人均壽命的延長，骨質疏鬆症已成為最常見的慢性病之一。根據2018版《中國老年骨質疏鬆症診療指南》，我國60歲以上老年人患病率為36%，也就是說平均每10人中有將近4例骨質疏鬆患者。

在心內科門診多數是老年人，而骨質疏鬆症也常常會帶來全身各個部位的疼痛，如果發生在胸背部、胸肋部的疼痛，患者經常會誤以為是心臟病而服用“硝酸甘油、救心丹、丹參滴丸”等藥物，而且常常會由於擔心心肌梗死而出現恐懼感。

其實骨質疏鬆症的疼痛還是有一些特點的：

①疼痛可以發生在身體各個部位，常見的疼痛部位是松質骨，例如腰背部，這也是日常活動中運動量最大的部位之一。另外髖部疼痛和膝部疼痛也較多見。

據統計，有67%的患者骨質疏鬆時出現的疼痛為侷限性腰背疼痛，10%腰背痛伴帶狀痛，9%為腰背痛伴四肢放射痛。

②疼痛性質大多表現為痠痛和脹痛，與疼痛與活動關係密切。在骨質疏鬆早期，疼痛常常僅在活動時出現，長時間坐、站立、或長時間臥床及勞累後也可出現。隨著病情的進展，疼痛可為持續性。

④有部分患者可出現“小腿抽筋”的感覺，這個在臨床上也時有遇到。

一旦出現骨質疏鬆的表現，建議到醫院就診，做一些相關的檢查，因為我們所說的骨質疏鬆，就是指骨骼中的骨量減少、骨強度下降，而要知道骨量的多少，就需要做骨密度測定。

目前常用的測定方法是雙能X線骨密度測定法，一般我們認為以下人群推薦測定骨密度：

（1）年齡≥65歲女性和≥70歲男性；

（2）有骨折危險因素的絕經後女性及50~69歲男性；

（3）50歲後發生過骨折的成人；

（4）患有導致骨量丟失的疾病或使用導致骨量丟失的藥物的成人。

出現骨質疏鬆後應該怎麼治療呢？大家一定會說：補鈣啊！

就這麼簡單嗎？想想都覺得不可能，不然何必出一個《中國老年骨質疏鬆症診療指南》呢？

那麼骨質疏鬆後平時應該注意哪些呢？

1、補鈣。呵呵，果然是補鈣，但光吃鈣片是不夠的，除了合理補鈣還要補充維生素D，它能夠促進鈣的吸收。

鈣劑每日推薦攝入量為1000-1200mg（1000mg/d50-70歲男性；1200mg/d，≥51歲女性及≥71歲男性）

2、還可以多吃些富含鈣及維生素D的食品，如海產類，尤其是深海魚類，如三文魚、金槍魚、沙丁魚和鯡魚等，還有豆製品、乳製品、動物肝臟、蛋黃等。

4、合理的運動，對老年患者建議每週5次以上鍛鍊，每次半小時。

5、到醫院進行檢查治療，根據具體病情選擇應用抗骨質疏鬆藥物，如阿侖膦酸鈉、阿法骨化醇、降鈣素、特立帕肽等。

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當然，如果是用藥的話，還是要在專科醫生的指導下來服藥，不要擅自用藥。