有些患有糖尿病或者高血壓的人，在看病的時候 ，大夫會要求留取24小時的尿液，檢測微量白蛋白。不懂相關常識的人，會感覺困惑或煩躁，心中暗想，只是做個尿液檢查，為啥這麼麻煩？別人都是用小瓶子裝尿，或者用試紙在尿液中點幾下，就完成檢查，大夫為何要求自己留那麼多尿呢？微量白蛋白檢測，有什麼意義呢？咱們現在來解析。

微量白蛋白，這個概念是1982年首次提出的。當時，有學者發現，部分糖尿病患者，尿液中的總蛋白檢測值在正常範圍，但是，卻存在著白蛋白排洩增加的現象，於是建議，將24小時內尿中白蛋白排出量達到30到300毫克，定義為微量白蛋白，英文簡稱用MAU表示，是1種定量檢查；而咱們平時做尿常規檢查時，檢測尿蛋白，屬於定性檢查，檢測結果是用加號表示，加號越多，表示尿中流失的蛋白越多。

尿液中的蛋白質，有多種成分，包括白蛋白、微球蛋白、巨球蛋白、轉鐵蛋白等，其中含量最多的是白蛋白。負責尿液過濾的器官是腎小球，腎小球毛細血管基底膜的孔徑大約是5.5奈米，而白蛋白直徑是7.2奈米。正常情況下，白蛋白無法透過基底膜，尿液中也檢測不到。但是，尿液中的白蛋白與轉鐵蛋白，是小分子蛋白質，均帶有負電荷。如果腎小球對濾過膜的電荷屏障受到損傷，白蛋白與轉鐵蛋白就會異常升高。因此，微量白蛋白是腎臟損傷早期的敏感指標。

微量白蛋白的出現，反映了早期腎病及腎臟損傷的情況，是腎病早期階段的訊號，此時，抓緊治療，可以終止或者逆轉腎病的發展程序。檢測微量白蛋白，可以及時發現腎小球微血管病變。為了排除運動或其他生理因素產生的尿蛋白，通常檢測24小時的尿液總量中的蛋白含量。如果患者圖省事，只收集部分尿液，就會影響檢測的準確性。所以，為了對自己的腎臟負責，就不要怕麻煩。通常，病理性的微量白蛋白升高，主要見於高血壓、糖尿病腎病、妊娠子癇前期。

咱們國內的相關研究顯示，高血壓患者中的微量白蛋白檢出率為18.6%；如果高血壓患者同時伴有糖代謝異常，檢出率更高；隨著糖代謝異常的加重，合併蛋白尿的比例也會明顯上升。有關研究資料表明，2型糖尿病合併高血壓的患者中，微量白蛋白的檢出率為43%。

研究發現，尿液中的微量白蛋白出現，是與全身血管內皮病變同步的，因此，微量白蛋白也是全身血管內皮細胞受損的標誌，因為，它與心血管事件及死亡率的升高有著顯著關聯。因此，對於高血壓或者糖尿病患者而言，需要強調血壓和血糖值達標，還要強調尿蛋白排洩量的達標。就是說，要將微量白蛋白的檢測值，控制在24小時尿蛋白定量小於30毫克的範圍之內。

對於普通百姓而言，應該避免認識誤區，不要以為化驗單上出現微量的字樣，就把這種現象與病情輕微之間劃等號。以糖尿病腎病為例，這種疾病分為5期，在第1期和第2期，尿蛋白定性及微量白蛋白檢測，都可能是正常的。但是，到了第3期，就會出現微量白蛋白超標，而此時，肌酐值可能早已超標，病情已經不算輕微，應該及時治療，挽救腎功能，才能使自己遠離尿毒症。最後，需要提醒，較為劇烈的身體活動、長時間站立、感染、發熱等情況，可能會導致微量白蛋白檢測的假陽性結果，此外，檢測值可能還會受到飲水量、精神狀況等影響。因此，只做1次檢測，或許只有較低的參考意義，應該連續檢測2到3次，如果檢查值都超標，就要引起高度警惕。

愛誰，就把健康傳給誰。

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