老王十幾年的老胃病最近又犯了,這幾天他總感覺胃部不適、腹脹、噁心想吐,有時候還有鈍痛及灼熱感,吃了以前的胃藥也不見好,去醫院檢查後醫生說是心肌缺血,讓他服用複方丹參滴丸。兩個星期後,老王的症狀果真減輕了。難道是複方丹參滴丸治好了老王的老胃病?其實,老王這次得的是冠心病,而胃部不適其實是一種不太典型的心絞痛發作表現。
什麼是冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是冠狀動脈發生嚴重的粥樣硬化斑塊,造成冠狀動脈管腔狹窄或阻塞,從而引起心肌供血不足、心肌缺氧的一種病症。
一般冠脈狹窄≤50%時,血流量的減少尚能滿足體力活動時心肌耗氧量的增加;當冠脈狹窄≥60%時,遇到某些誘因就易突發嚴重的心肌供血不足。
冠心病心肌缺血按臨床表現不同,可分為心絞痛、心肌梗死、心律失常或心力衰竭等幾種型別。
心絞痛型冠心病患者常出現心絞痛的症狀典型的心絞痛表現為突發性的胸骨後疼痛,可向左上肢放射,常為壓迫性、縮窄性、緊握性的鈍性疼痛,發作嚴重時多伴有出冷汗和呼吸困難,尤其遇到勞累、用力排便、快速上樓、抬重物、暴飲暴食、精神高度緊張、受寒遇冷、做噩夢等加重心臟負擔的情況時更為嚴重,經休息、含服硝酸甘油或複方丹參滴丸後可迅速緩解。
有些中老年人的心絞痛並不典型。心絞痛發作時疼痛部位不在胸前區,而表現為頸項痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛等,很難引起醫生與患者的重視,卻同樣可以造成可怕的後果,即心肌梗死或猝死。由於不典型心絞痛症狀隱匿,則更應引起警惕。
不典型心絞痛的症狀⒈無疼痛。
約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛症狀,但在做心電圖或者冠脈造影時可以發現有心肌缺血的改變,亦稱無症狀性冠心病。隱性冠心病危害更大,因為它可以突然轉化為心絞痛或心肌梗死,亦可發展為心臟擴大,發生心力衰竭或心律失常,嚴重者還會猝死。所以要引起高度重視,爭取早診斷早治療。
⒉牙痛。
心源性牙痛的特點是牙痛劇烈,呈陣發性,牙痛部位不確切,往往一側牙齒都感到疼痛,這與一般能找到相應部位的牙痛不同。多是由於身體活動、飽餐、情緒激動而被誘發,患者經休息後可自行緩解。
⒊上腹痛。
冠心病所致的上腹痛以鈍痛為多見,可伴有劍突下憋悶感、厭食、噁心、嘔吐,有的可出現左肩部放射痛或後背脹痛、酸重感,其發作或加重有時與疲勞、興奮、緊張等因素有關。
⒋肩痛。
冠心病病人常會出現肩痛症狀,有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛。一般冠心病病人除了肩痛外,還會有胸骨後或心前區壓榨樣不適。另外,冠心病發作時疼痛一般持續時間不長,且肩關節活動不受影響。肩周炎的疼痛歷時較長,並常伴有關節活動受限。此外,冠心病引起的肩痛,在休息或服用硝酸甘油等藥後可緩解,而服用止痛藥如去痛片、芬必得卻無效。
⒌腿痛。
心絞痛的腿部放射痛並不少見,這種疼痛有的放射到單腿,有的放射到雙腿;有的放射到大腿,有的放射到小腿。極少數患者甚至經腹股溝、腹部最後擴充套件到左胸部。此類病人心絞痛的另一個特點,是隻放射到腿的前部,有時達到內側的四個足趾,但不放射到腿的後部。
溫馨提醒心絞痛發作是冠心病的重要訊號,不及時診治會延誤治療時機,增加治療難度,甚至威脅生命。
當患者發生心絞痛時,首先應即刻停止一切活動,平靜心情,就地站立休息(無須躺下,以免增加回心血量而加重心臟負擔);隨即取出隨身攜帶的急救藥品,如硝酸酯類藥物,其擴血管作用較強,是至今公認的有效抗心絞痛的藥物之一,用藥後可能會出現短暫的低血壓,維持藥效的時間為7~8分鐘。也可選用複方丹參滴丸15粒舌下含服,研究表明,其起效時間在3分鐘左右;對於嚴重心絞痛患者,10分鐘後再加用10粒,可維持藥效達30分鐘以上。