慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種常見的、可預防、可治療的慢性呼吸系統疾病，以持續呼吸道症狀和氣流受限為特點，常與有毒顆粒或氣體的顯著暴露引起的氣道和/或肺泡異常有關。目前官方公佈的資料提示：在新冠肺炎死亡病例中，患者的平均年齡較大、老年人居多，既往患有糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性基礎病的比例很高。而往常每年冬盡春來之時都是慢阻肺急性加重的好發季節，在疫情流行期間，慢阻肺患者在家居情況下該注意些什麼，讓自己平安“歷劫”呢？
一、疫情期間，如非必要，不要出門，這是重中之重眾所周知，新型冠狀病毒肺炎的傳染源是新冠病人（有症狀和無症狀者），主要傳播途徑是經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，人群普遍易感，而慢阻肺患者體弱更容易“中招”並且容易發展成重症，後果不堪設想。如果不是一定要本人親自辦理的事情，儘量不要出門，這是有效降低受感染風險的方法，日常生活採購可由家人代勞或使用快遞業務。如果一定要本人親自外出辦事，請一定要正確佩戴一次性醫用口罩，做好保暖措施；建議選擇步行、腳踏車、私家車出行，儘量避免乘坐公共交通工具；不要用手直接接觸電梯按鈕或其它公共設施，勤洗手；避免人多擁擠的地方，縮短在外逗留時間；回家後馬上更換鞋子，脫去外套、口罩，用肥皂或洗手液徹底洗手，並清潔面部，特別是鼻腔和耳朵，更換乾淨的衣服。
二、遵醫囑規律使用長期維持藥物，這是關鍵慢性疾病要保持病情平穩必須按醫囑規範用藥，禁忌擅自停藥或改變藥物用法或用量。慢阻肺屬於慢性病，需要長期規律用藥，尤其是吸入藥物。正確，規律使用吸入藥物對減輕患者的呼吸困難的症狀，穩定病情，提高生活質量非常有幫助。疫情期間大部分的醫院都開通了網上問診和藥物快遞服務，對於病情穩定者可透過這些線上服務保證用藥，也可以由家屬帶上病歷資料到醫院代為開藥。
三、加強營養，堅持鍛鍊，勞逸結合，提高免疫力，這是重點慢阻肺患者因長期疾病消耗、胃口欠佳或存在偏食、忌食等不良的飲食習慣，大多數患者比較瘦弱，建議患者每日膳食應包括穀類、肉類、蛋類、乳類、堅果類、豆類及製品、蔬菜和水果等食物，保證能量供給和各類營養素的攝取，維持適當的體重。這裡需要提醒一下，很多人尤其是“老廣”存在喝湯不吃湯渣的壞習慣，其實湯大部分的營養都在“湯渣”裡，建議是喝湯吃渣，不然就太浪費了。另一方面，運動能改善患者通氣功能，提高活動耐力，改善睡眠，提高機體的免疫力，建議慢阻肺患者在家裡也要堅持運動鍛鍊，可以打太極、八段錦、跳廣場舞等；對於氣促比較明顯的患者，建議戴著氧氣或無創呼吸機做原地踏步、擴胸運動、功率單車等，當做運動感到氣促明顯時可以停下來休息，配合縮唇呼吸（用鼻子吸氣，呼氣時嘴巴縮成魚嘴形慢慢呼氣）。因地、因時制宜，選擇適合自己的運動，勞逸結合，並堅持不懈，假以時日定能有所獲益。
四、做好個人清潔，搞好家居衛生，定時通風，定期消毒在冬春季節，慢阻肺患者因擔心受涼感冒導致病情加重，對於“洗頭、洗澡”這些個人衛生有“畏懼”心理，很多患者三四天才洗一次澡，一週才洗一次頭，面板能促進新陳代謝幫助身體排出“髒東西”，這“不洗頭不洗澡”的習慣不管對患者的身體健康還是心理都是不利的。建議患者可以選擇氣溫比較高的下午洗頭，洗頭後立即用兩條幹毛巾擦乾頭髮，並用電吹風徹底吹乾頭髮，這樣能最大限度避免受涼。洗澡時可以先把浴室的暖風和抽風裝置開啟，除備好需更換的衣物外多備一條幹的大毛巾，調節適宜的水溫（建議不要太熱，45℃左右比較舒適）用花灑淋浴，洗乾淨後馬上用大毛巾包裹並擦乾身體，先穿上衣再穿褲子。如果患者氣促明顯建議戴上氧氣並坐於凳子上沐浴和更衣，記得要配合呼吸，動作幅度不要太大。除做好個人清潔，家居環境也要保持清潔，經常開窗通風，保持室內空氣清新。家居定期消毒，建議客廳、臥室採用紫外線照射消毒至少半小時以上，照射時不能有人在場，以免造成不必要的傷害。對於物品、地板等可以用常用的家居含氯消毒液擦拭，不建議用刺鼻的消毒劑如過氧乙酸等以免刺激呼吸道。紫外線和含氯消毒液的具體使用方法請參照使用說明書。
五、病情變化的應急處理慢阻肺患者常見症狀是咳嗽、咳痰、氣促，如出現咳嗽痰液增多，可採取以下方法：
1.有效咳嗽：取舒適坐位，上身微微前傾，用膈肌作深呼吸3-5次，然後在吸氣末屏氣2~5秒，用力咳兩次，第一次將痰液從深部咳到大氣道，第二次將痰液從氣管咳出。將痰液吐入帶蓋子的痰杯中或用紙巾包裹，咳痰後用清水漱口，保持口腔清潔；
2.扣擊拍背：利用叩擊產生的機械震動波，透過胸壁傳遞至氣道，使分泌物鬆動而易於排出。方法是五指併攏，掌心成空杯狀，利用手腕的力量有節律（＞120次／分）的扣擊患者的背部，每次約10分鐘，拍背時應由下向上、由外向內（簡單的說就是向口腔方向），應避免直接在裸露的面板上扣擊並避開脊柱、骨突等地方。當患者存在肋骨骨折、肺出血、皮下氣腫、近期植皮術後、開放性傷口或新鮮燒傷、近期脊椎術後等情況應禁忌拍背。如患者出現活動後氣促明顯加重，經休息、氧療不能緩解的情況，可以使用應急用藥如沙丁胺醇等短效的支氣管舒張劑，觀察24小時若氣促仍不能緩解或出現新發症狀應戴好口罩，帶上既往的疾病資料立即到門診或急診就醫，以免延誤治療。
總之，新冠肺炎並不可怕，多學習和正確掌握防護知識，不信謠，不傳謠，規範用藥，預防感冒，加強營養，堅持鍛鍊，保持平和樂觀的心態，慢阻肺患者也一定能平安度過新冠疫情，迎來抗疫勝利的偉大時刻！
【本期專家】張越，瀋陽醫學院附屬第二醫院呼吸與危重症學科副主任醫師，副教授。遼寧省醫學會變態反應分會委，遼寧省中西醫結合學會呼吸分會委員。擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺栓塞、肺心病、呼吸衰竭等方面的診斷和治療，帶領慢性阻塞性肺疾病亞專科學組。