中醫是如何號脈的？五

前面說過，人體之氣，左升右降。這個升降體現在脈象上，便是左手的脈偏升，右手的脈偏降。左手的脈，從左尺上升，經過左關，升騰到左寸。右手的脈，從右寸下降，經過右關，下降到右尺。左邊的脈，體現了人體之氣能否正常升發。右邊的脈，體現了人體之氣能否正常下降。這樣，根據寸關尺三部脈的情況，我們可以判斷出人體的病機，如果升發太過，用藥就要偏於收斂肅降；如果升發不及，用藥就要偏於升發人體的氣血。

這裡，再談一下脈學中的另一個問題，腎陰腎陽的問題。我們說一下，左手的脈偏升，右手的脈偏降。這裡，無論左右尺，都只能判斷左右兩側的氣機。左尺主要是看左側小腹的氣機狀態，右尺主要可以看右側小腹的氣機。古人說，左候腎陰，右候腎陽。又說，作為腎，右為命門。大概是根據這個說法，才有左候腎陰，右候腎陽的說法。

不過，按照中醫理論，腎陽藏於腎陰之中，有腎間動氣之說。這樣的話，陰和陽似乎不能分為左右。氣從右邊降下，又從左邊升起。那麼最底部的，陰陽銜接之處，應該才是真正的候腎之處。不過這個地方，屬於太極點，無法強分左右。再往上一點，左尺已經是候的升發之氣了，右尺已經是候的下降之氣了，已經分化為升降之氣了。而真正的腎陰腎陽，在這個太極點，是無法從脈上來判斷的。

不過，如果陽氣能夠降到腎中，就能轉到左側繼續升發，這個可以從左尺來判斷。所以，假如右尺偏大，說明陽氣降到了小腹之中。如果左尺正常，說明氣從右路降下，又從左路升起。如果右尺正常，但是左尺微弱，說明從腎中升起的陽氣非常微弱。為什麼會這樣呢？那就是腎陰不足，不能把右尺的陽氣吸納下來，更不能轉到左尺了。陰主收藏嘛，真陰可以把右路降下的陽氣吸納進來，再透過木氣的疏洩轉移到左尺上。從這一點來看，左尺微弱，右尺偏大，那就是腎陰不足。這種脈象，只要補補腎陰，左尺很快就能起來。

如果右尺微弱，左尺偏大呢？那就是左路之氣不能正常上升，還是屬於肝鬱的範疇。