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糖尿病屬於中醫消渴的範疇,中醫藥治療消渴病具有悠久的歷史,中醫對於消渴病的治療在歷史的長河中積累了豐富的經驗。前面的文章我們講到了中藥、針灸等等中醫治療糖尿病的相關知識,今天我們從《本草綱目》記載的一段話來聊一聊黃連治療消渴病的知識。

黃連治消渴的記載

黃連作為最常用的中草藥之一,首載於《神農本草經》,書中記載:“黃連,味苦,寒。主熱氣,目痛,眥傷泣出,明目,腸澼,腹痛,下痢,婦人陰中腫痛。”。魏晉時《名醫別錄》記載:“微寒,無毒。久下洩澼膿血,止消渴,治口瘡。《新修本草》 雲:“蜀道者粗大節平,味極濃苦,療渴為最。晉唐時期反映黃連治消渴的方劑也很多。宋 代用黃連治消渴也較普遍,如 《聖惠方》 治消渴病的 177首 方劑常用的 10味藥中, 黃連就居於前三味。後《本草綱目》記載:“治消渴,用酒蒸黃連”,一舉奠定了黃連治療消渴病的地位,現代藥理學研究也發現,黃連的確具有治療糖尿病及其併發症的作用,這一功效也被寫進了2015版的中國藥典。

2015版 《中國藥典》關於黃連的記載:“性味:苦、寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。功效:清熱燥溼,瀉火解毒。主治:溼熱痞滿,嘔吐吞酸,瀉痢,黃疸,高熱神昏,心火亢盛,心煩不寐,心悸不寧,血熱吐衄,目赤,牙痛,消渴,癰腫疔瘡;外治溼疹,溼瘡,耳道流膿。

黃連的用法

黃連治消渴,歷代醫學家都有不同的用藥經驗。有的是單味藥,有的聯合配伍用藥。

單獨用藥:

從《本草綱目》的記載就可以看出黃連用藥的方法:酒蒸。其實宋代《神效方》也提到了酒蒸黃連丸治消渴多飲、多尿、口渴易飢、發熱瘦弱,用黃連酒蒸, 研末為丸服;《寶鑑》記載治消渴尿多,用酒浸黃連水煎一沸時,取出曬乾為丸服。而晉代《肘後方》則建議治消渴尿多, 單用黃連作蜜丸服外。此外,還有冬瓜炮製的記載:宋代《經驗方》治消渴骨蒸,用大冬瓜去瓤, 入黃連末填滿,待瓜消盡,共研為丸,煎冬瓜湯下;《易簡方》治三消骨蒸,將黃連用冬瓜汁浸後曬乾、研末,以冬瓜汁為丸,大麥湯下。

複方配伍

黃連消渴的古方很多,其中代表性的有以下幾種:

千金黃連丸

千金黃連丸源自於孫思邈的《備急千金藥方》,由黃連、生地兩味中藥組成,其中黃連為君藥,苦寒性燥,入心瀉火解熱毒,生地為臣,甘寒質潤,入腎滋陰益精血;兩藥合用,清上滋下,共奏滋陰清熱之功效。該方經長期臨床應用,證實治療消渴療效確切。

黃連解毒湯

黃連解毒湯是清熱解毒法的代表方劑,原載於《外臺秘要》由黃連、黃 芩、黃柏及梔子組成,四藥相伍,苦寒直折,清熱解毒,《本草拾遺》有黃柏“主消渴”,《別錄》亦有黃連“止消渴”的記載,故黃連解毒湯治療糖尿病有其依據所在。

葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯源自漢代張仲景《傷寒論》,方中葛根味辛性涼,既可解肌熱,又可清腸熱,還可升胃腸津液,歷代醫家常用其治療消渴病,黃連大苦大寒,苦燥溼,寒勝熱,能洩降一切有餘之溼火,早在金元時期即被劉河間譽為治療消渴病的聖方。

黃連溫膽湯

黃連溫膽湯出自清代醫家陸廷珍《六因條辨》,方中黃連清中焦溼熱,且清心除煩;半夏燥溼化痰和胃止嘔; 竹茹清熱化痰,清胃止嘔; 陳皮、枳實理氣化痰; 茯苓健脾滲溼,寧心安神具有清熱化痰、化溼行氣的功效。

總的來說,黃連的眾多功效中,降糖作用是藥理研究的重點之一,基於醫學古籍對於黃連治消渴的經驗認識,結合現代藥理學的研究,我們可以確定黃連治療糖尿病有確切的療效:不但能降低血糖,防止併發症,而且對胰島素抵抗的改善作用優於二甲雙胍。黃連相關中藥複方治療糖尿病及其併發症療效顯著。當然,有關其確切的有效成分和作用機制,還需要進一步的研究去證實。

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