徐景藩 肖相如頻道

導讀：中藥會傷胃嗎？我們應該辨證地看待這個問題。同時，需要明確的是：中藥也是藥，遵醫囑真的很重要！

病各有異，藥物各有性味。內服之藥，必須經胃，用藥不當，常先影響胃腑。

苦寒類藥

如不恰當地服用黃連、黃柏、大青葉、穿心蓮等藥，尤其是藥量較大，連續多日，常可導致胃中寒凝、氣滯，或呈寒溼之證。

常見症狀如食慾不振，胃脘痞脹、隱痛，畏寒喜暖，舌苔薄白或白膩等。

凡見中焦寒溼之證，治宜溫中芳香化溼，據證選用平胃散、不換金正氣散、香砂平胃散等方。

一般溼阻者，宜陳皮、半夏、薏苡仁、生薑或乾薑、茯苓、甘草、佩蘭、石菖蒲等，中虛胃寒者可用理中湯加減。

如原有陰虛之證，頻服過多苦寒藥物，可促使陰液進一步耗傷。

寒性凝滯，有可能滋生溼濁，每可出現陰虛與溼濁中阻兩種病機同時存在。兩者程度各有輕重、主次之別，然而陰虛與溼濁又相互矛盾。治療此等病證，化溼須防傷陰，滋陰又防助溼，調治比較棘手。

據我的經驗，凡舌紅而苔白膩，中焦溼濁較盛，食少、不知飢，脘痞，口乾卻不欲飲水者，先用藿香、佩蘭、陳皮、法半夏、茯苓、薏苡仁等芳化溼濁。投數劑後白膩之苔漸化，逐漸撤去化溼藥物。

若舌紅口乾，苔色白厚而幹者，可用佩蘭與蘆根、麥冬相配。

蘆根甘淡、洩溼生津，淡以祛溼，甘以養胃。麥冬生胃津而不滋膩，使津液上布，利於化溼。或以薏苡仁配橘皮、澤瀉，化溼而不傷陰。

因苦寒藥久服而致胃溼經久不化者，有時還可酌配祛風之劑，如少量防風、羌活等，化溼祛風，鼓舞胃氣；也可酌加九節菖蒲醒胃而化痰溼。

辛溫類藥

如川烏、草烏、附子、乾薑、桂枝或桂心、蓽茇、細辛等等，多用久用，可使胃陰受損，胃脘出現灼熱感，嘈雜，口乾，食慾不振，舌質紅等症。

上述症狀的輕重程度，常同服辛溫類藥的量與時間久暫有關。

治法一般宜滋陰養胃為主，清其鬱熱為佐。常用方如益胃湯、沙參麥冬湯等加減。

我常配加象貝母、蒲公英、石見穿等以清鬱熱，白及、山藥以護胃膜，並稍加橘皮、谷芽、雞金等品和胃氣而助運化。

據我的實踐體會，口服抗菌藥物之味苦者（外包糖衣，內藥味苦），也具有不同程度之苦寒性味，服用日久常可出現前述苦寒類藥之症狀。

抗風溼藥如阿司匹林、布洛芬等藥，久服也有類似辛溫類藥之胃反應。

腎上腺皮質激素類藥如常用的潑尼松、地塞米松等，多用久用後對食慾雖無明顯影響，但也常會出現類似辛溫類藥的反應。

又如鉍劑藥治胃病，針對幽門螺桿菌，但有滋生溼熱之弊。

現在因藥物而引起胃腸道反應特別是導致胃炎者不少，已漸引起醫家重視。

藥物有寒熱溫涼不同，多用久用，或投藥不當，以致損傷胃氣、胃陰，古今如此。現代藥物品種尤廣，更應加以注意。總以辨證為要，參考藥性，妥為治療，以免延致慢性胃疾。

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