我們感冒發燒的時候，白細胞都會增多，但很少有人知道，精液裡的白細胞增多是怎麼回事。在精液分析報告中，還有“圓形細胞”一欄，不光是病人，有些醫生也常常感到迷惑。

一．精液中白細胞正常值

精液中的細胞成分除精子外，還含有非精子細胞，如生精細胞（精原細胞、精母細胞和精子細胞）、白細胞、支援細胞、上皮細胞等等，由於這些細胞的形態多呈圓形，所以統稱為“圓形細胞”。幾乎所有的精液標本都含有圓形細胞，濃度通常＜ 5×106/ml。如圓形細胞數量增多，應積極建議臨床醫生進行圓形細胞分類及白細胞濃度檢測。根據WHO規定，精液中的白細胞濃度（過氧化物酶染色）≥1×106/ml時，稱為白細胞精子症。

二．如何區別和明確精液中白細胞

精液中經常會含有一定量的非精子細胞成分，包括泌尿生殖道的上皮細胞、前列腺細胞、生精細胞和白細胞，統稱為“圓形細胞”。在人體精液中，這些處在不同發育階段的未成熟精細胞也是圓形的，而且體積較大。

目前，大多數實驗室在顯微鏡下檢測精液白細胞時，都是採用直接觀察法，或用一般塗片染色，很難與白細胞相區別。如果把這些精細胞也當成白細胞，而給精液的主人帶上了生殖道感染的“帽子”，顯然是片面的，嚴重的會影響臨床診斷和治療。因此，必須用特殊的染色方法確定白細胞是不是真的增多了。

正甲苯胺藍過氧化物酶染色法是世界衛生組織（WHO）推薦的診斷白細胞精子症的區別方法。陽性白細胞內的過氧化物酶，能將H2O2中的氧釋放出來，氧化二氨基聯苯胺（DAB）,進而形成棕色物使細胞著色（如圖），從而區別白細胞和其他的圓形細胞。

三．精液中白細胞從哪裡來

1.生殖系統炎症：精液白細胞增多，首先想到的就是有炎症，可能存在細菌感染。前列腺炎、附睪炎、精囊炎是精液中白細胞的主要來源。應進一步確定其來源，並進行微生物學檢測以證實有無附性腺感染的可能。支原體、衣原體、淋球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等微生物，是目前男性生殖道感染的重要病原體，是精液白細胞增多的主要原因。有研究發現，精液白細胞＜1×106/ml時，細菌感染率為15.9%；白細胞介於（1-5）×106/ml時，細菌感染率為45.3%；當白細胞≥5×106/ml時，感染率高達94.5%，其感染的細菌主要以球菌、桿菌為主。另有研究報道：解脲支原體（UU）和沙眼衣原體（CT）陽性的患者，其精液中白細胞數量增加明顯，UU和CT感染可直接損傷精子，亦可透過激發白細胞異常而影響精液質量。由此可見，精液白細胞濃度增加，一定要重視微生物感染的檢測，做到明確診斷，合理用藥。

2.不良刺激如酗酒；

3經常過多食用刺激性的食物；

4長期接觸有毒物質；

5.長期存置於高溫環境；

6.自身免疫性疾病如免疫性睪丸炎；

7.長期輻射接觸和放射性損害……

當炎症較重時，精液中的白細胞常出現核膜破損、核溶解、核破碎、核退變，結構模糊等特徵。胞體腫脹，染色變淺常因細胞衰老所致。當白細胞出現核固縮、核邊聚、核突出、凋亡小體等特徵時，說明細胞凋亡明顯，這與細胞自主有序的死亡有關。凋亡的白細胞多呈散在分佈，不參與炎症反應，是否需要抗生素干預，值得商榷。中性粒細胞常見吞噬桿菌、球菌及真菌等細菌成分，說明白細胞吞噬活躍，也為臨床用藥提供指徵。巨噬細胞可見吞噬精子、細胞、病原體、顆粒、結晶、組織碎片等異物成分，這與炎症過後巨噬細胞功能啟用、清掃異物功能增強有關。巨噬細胞不參與特異性免疫反應，但在免疫反應開始時，其吞噬並處理抗原，把抗原資訊傳遞給免疫活性細胞，促進免疫反應的進行。

四．精液白細胞增多對精子的影響

精液中的白細胞與男性生育力有何關係及對精液質量引數有何影響，目前仍存不同的看法。但多數研究認為，精液中的白細胞與精液質量下降有著密切關係，是造成男性不育的原因之一，在不育男性中的發生率為6.8%~32%。

多數研究證實，精液白細胞增多與精子濃度、精子活動力、頂體完整率、正常形態精子率呈明顯負相關。精液中白細胞主要以中性粒細胞和單核/巨噬細胞為主，約佔95%左右。大量白細胞可產生ROS，引發氧化應激，誘導生精細胞凋亡並導致精子數量減少，損傷精子質膜，降低精子活動力和受精能力，並損傷精子DNA，從而導致男性不育。另外，白細胞含有過氧化物酶、彈性蛋白酶以及白細胞產物白介素8（IL-8）、γ-干擾素（γ-IFN）和腫瘤壞死因子α-(TNF-α)等也會對精子產生損傷作用，使精子運動能力降低。