拿到診斷報告，上面分明寫著左髖關節撞擊綜合症。小張不敢相信，不會呀，從來沒有過創傷或摔傷，怎麼會是撞擊綜合症呢？一定是搞錯了。心裡有些不快，有些不滿。到骨科門診直接將診斷報告拍到桌子上，壓著不平，還算和氣地問：“G醫生，我沒創傷，怎麼說我是撞擊綜合症，一定是搞錯了吧”？

當班G醫生詳細詢問病史，又是一番查體，最後仔細看過磁共振片子和報告，一臉正色告訴小張：“診斷沒有問題，我們就是考慮你是撞擊綜合症”。

接著，給小張講了撞擊綜合症是怎麼回事，此撞擊非彼撞擊，可不是暴力撞擊或是創傷摔倒的那種衝撞。

髖關節撞擊綜合徵(femoroacetabular impinge-ment syndrome，FAI) ,又稱股骨髖臼撞擊綜合徵，在臨床上定義為：由於股骨近端和髖臼盂緣間解剖的異常，或解剖正常但長期不正常外力作用於髖關節，導致兩者長期不正常接觸、碰撞，產生反覆的微型創傷致使關節盂緣和關節軟骨退變，從而引起一系列臨床症狀。

又問小張，他平時酷愛羽毛球，每週打3-5次，G醫生告訴他，撞擊綜合症的好發人群：正是喜歡運動的青壯年。‍♀️

表現為：腹股溝區慢性疼痛 (髖關節屈曲內旋時疼痛尤其明顯)，髖關節活動受限，特別是屈曲內收內旋受限明顯。

病理改變：正常股骨頭和股骨頸之間是一個凹陷，這樣股骨頭在髖臼內可以有較大的活動空間，而撞擊綜合症的患者，正是這個部位增生、飽滿，致命股骨頭運動空間縮小，這種型別叫“凸輪型撞擊綜合症”，意思是在影像學上股骨頭和股骨頭外觀像凸輪手槍的樣子，如下圖1。

或是因為髖臼窩太深，也同樣會限制股骨頭的活動。太深的原因，先天變異，生下來長的就深，或是髖臼緣骨質增生，加深了髖臼。這種型別叫“嵌夾型"。

大多數是上述兩種情況都有，叫混合型，也就是說既有髖臼緣骨質增生，也有股骨頸增生飽滿，共同使股骨頭活動空間間狹小，活動時股骨頸近端和髖臼緣長期碰撞，髖臼盂唇磨損變性以及髖臼關節軟骨的損傷。進而出現臨床症狀。

在DR，CT或MRI上，上述病理改變可以清晰顯示。

這樣就明折了，平時，醫生根據查體發現髖關節活動受限的方向和疼痛的部位，再根據影像學檢查能夠明確診斷。

診斷明確了，那麼怎麼治療呢？

首先，是保守治療即非手術治療：修正髖關節的運動方式（避免過度屈曲髖關節、減少運動量）減輕髖關節撞擊；應用非類固醇類抗炎藥減輕關節炎性刺激。非手術治療只能暫時緩解疼痛症狀，並不能解除撞擊因素，因此不能阻止關節病變的持續進展，所以一般用於早期，病變不是太嚴重，剛出現症狀的階段。

然後，手術治療 ：根據上面講的病理基礎，手術可以去除股骨頭的任何非球形因素即“股骨頭成型術”，可以是去除寬展突出畸形的股骨頸即“股骨頸成型術”，也可以切除髖臼邊緣的骨贅，總之是從病理根本上解除限制股骨頭活動的原因，減少股骨頭頸和髖臼之間的碰撞，換句話講，去除可能引起撞擊的各種因素。

撞擊綜合症，撞擊，並不是強烈撞擊或創傷所引起的，而是髖關節內部病變，長期慢性的一種碰撞和剌激，引起的關節病變。

同樣的道理，撞擊綜合症，也可以發生在肩關節、肘關節、踝關節等。

小張，以後聽到這個病名時，不要再誤會了。