甲狀腺結節、乳腺增生、子宮肌瘤是三種具有多方面內在聯絡的女性常見病。從中醫角度講，三者的部分病因病機相同，情志因素是三種疾病的共同發病病因，病理基礎同為氣滯、痰凝、血瘀。

從西醫角度講，三者均為雌激素相關性疾病，有著相似的病理基礎。病人多屬“結節體質”，治療以疏肝散結為原則，以調暢氣機為主，兼以活血、化痰、軟堅散結。三者可採用相同的方法治療，“異病同治”。

甲狀腺結節

甲狀腺結節屬於中醫學“癭瘤”“ 肉癭”範疇。多因情志內傷，痰濁凝結所致。因情志內傷，肝氣疏洩失司，鬱結不化，脾氣隨之受累，運化失司，津液失去布敷，凝聚成痰，痰凝與氣鬱相互搏結，交阻於頸，遂成癭瘤。所以氣、痰、瘀三者壅結頸前是癭瘤的基本病理。

乳腺增生

乳腺增生屬中醫學“乳癖”範疇。乳癖是乳腺組織的既非炎症也非腫瘤的良性增生性疾病。其特點是單側或雙側乳房疼痛並出現腫塊，乳痛和腫塊與月經週期及情志變化密切相關。乳房腫塊大小不等，形態不一，邊界不清，質地不硬，活動度好。本病好發於 25 － 45 歲的中青年婦女，其發病率佔乳房疾病的 75% ，是臨床上最常見的乳房疾病。

多由於情志不遂，鬱怒傷肝，肝鬱氣滯，氣血凝結乳絡；思慮傷脾，脾失健運，痰溼內生，氣滯痰凝瘀血結聚形成腫塊；或因衝任失調，使氣血瘀滯，或陽虛痰溼內結，經脈阻塞而致乳房結塊、疼痛、月經不調。

子宮肌瘤

子宮肌瘤屬於中醫學“石瘕”範疇。子宮肌瘤是有形可及的，主要是有瘀、溼和痰。平時、經期或者分娩時有失攝生調養，感受寒、溼、熱之邪，或者七情過極擾亂氣機，或者脾腎陽虛，運化無力，痰溼內生，或者手術損傷胞脈，均可導致氣血瘀結、痰溼內壅、溼熱阻滯，形成子宮肌瘤。

三者疾病的發生均與情志因素有關，由於情志內傷，肝失疏洩，肝氣鬱結，脾氣運化失司，津液失布，痰溼內生，痰凝與氣鬱相互搏結，交阻於頸，發為癭瘤；氣血凝結乳絡，發為乳癖；聚阻胞宮形成子宮肌瘤。隨著疾病發展，氣鬱而累及血循，血行不暢，瘀阻經絡，痰凝又更阻礙血運，有形之痰瘀和無形只氣鬱相互膠結，腫瘤更趨堅硬。由此可見，情志因素是三種疾病共同發病的病因，其病理基礎同為氣滯、痰凝、血瘀。

情志不暢是三者的重要病因，疏肝散結是重要治法

甲狀腺、乳腺、子宮三者均處於足厥陰肝經的循行部位，而與三者密切相關的下丘腦、垂體、卵巢亦處於肝經循行部位。從臟腑功能而言，肝主生髮、肝主疏洩、肝主藏血亦與甲狀腺、乳腺、子宮三者的生理、病理密切相關。

中醫藥治療應以疏肝解鬱、化痰散結、活血化瘀為總的治療原則。

甲狀腺損害或甲狀腺結節患者中醫治療應結合患者甲狀腺功能，甲亢患者多有氣陰兩虛，肝鬱脾虛，治療應以益氣養陰，疏肝清熱解毒為主；甲減患者以脾腎陽虛為主，治療上應注重健脾溫腎，同時應加用清利咽喉緩解頸部區域性症狀。

乳腺增生患者除了要注重疏肝解鬱，活血化瘀之外，還應注重溫補脾腎。

子宮肌瘤患者應根據辨證不同，注重溫補下焦，補氣養血，活血化瘀，健脾祛痰。

結節體質

多髮結節體質學說包括甲狀腺結節，橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺功能亢進症；乳腺的結節，增生；或子宮肌瘤，卵巢囊腫，各器官惡性腫瘤等等。

多髮結節體質形成的病因病機如下：現代人由於生活壓力過大，常形成許多不良的生活習慣，飲食不節損傷脾胃，脾主運化，脾虛運化失職，痰溼積聚，胃主受納失常，無以化生水谷精微，營養周身筋骨；壓力過大，情緒不佳，若情志內傷，肝鬱則氣血凝滯，影響氣的執行，氣滯邪瘀；久坐久臥，缺少鍛鍊，耗傷氣血，氣虛無力驅邪，痰溼熱瘀等邪氣滯留某處，形成結節。

病邪隨氣機升降出入，必不停居一處。故而易形成多髮結節體質，如甲狀腺結節與乳腺增生、宮頸囊腫、子宮肌瘤，甚至各器官惡性腫瘤並存。多髮結節體質本質上是溼、熱、淤、虛等各種體質的一個綜合。

每遇乳腺相關疾病，除囑其行乳腺彩超檢查外，常囑患者行甲狀腺彩超及婦科彩超。同樣，遇到三者中的任何一種疾病，另外兩種相關疾病的檢查最好也不要疏忽。

鑑於多髮結節的病因多責之於飲食不節、情志不暢、缺乏運動等，所以養成良好的生活習慣，也是預防疾病的重要環節。#乳腺增生##我的冬日門診##乳腺結節#