一到冬季，天還沒有多冷，門診高血壓病人就多了起來。尤其是老年患者，血壓蹭蹭地往上升。老年人高血壓在發病、臨床表現、診斷和治療等方面，與相對年輕的高血壓患者不同。

注意！老年人高血壓有這3個特點！

1. 波動大

老年高血壓波動較大，一天中忽高忽低，特別是收縮壓。這主要由於老年患者血管壓力感受器敏感性減退所致。因此，在採取降壓藥物治療期間，不能以1次測量結果衡量血壓是否正常，應每天至少測2次，且隨時不舒服隨時測，並在醫生指導下調整用藥。

2. 體位性低血壓多

老年高血壓易受體位變動影響，體位性低血壓的發生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發生。體位從平臥到坐起，或從蹲到站，血壓會突然降低，出現頭暈、昏倒，這與壓力感受器敏感性減退也有關係。因此，應慎用會引起體位性低血壓的藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必須應用時，可在晚上臨睡前服一次，如無明顯反應，再改成白天服，而且應從小劑量開始。

3. 老年人高血壓更易發生腎損害

年齡超過60歲達到高血壓診斷標準者即為老年高血壓。老年高血壓更容易發生腎損害與以下因素有關:

①老年人大動脈彈性減退，順應性下降，半數以上以收縮壓升高為主，即單純收縮期高血壓(收縮壓≥140mmHg,舒張壓< 90mmHg)，流行病學資料顯示，單純收縮壓的升高是終末腎病等心血管病事件的重要危險因素;

②老年人血壓晝夜節律消失，尤其是夜間血壓不下降，這與靶器官腎臟的損害密切相關;

③隨著年齡的增長，腎動脈逐漸硬化，腎功能也逐漸減退，在伴有高血壓時腎功能損害會發生得更早更嚴重，可表現為血尿素氮、肌酐的升高，出現蛋白尿及鏡下血尿等。早期可有血和尿中微球蛋白的增高。

冬季想血壓穩定，必須遵守兩大原則

原則 一：未病先防，已病防變，即變防衰

未病先防，即還沒有高血壓病時就要先預防；已病防變，即已有高血壓病，要防止後面帶來心腦腎以及動脈硬化更進一步的病變；但如果是已經合併了心腦腎病變的病人，就要即變防衰，防止器官功能衰退，如腎衰竭、心功能衰竭等。

原則 二：綜合防治

綜合防治分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療即“淡、靜、鬆、動、眠”。

淡： 飲食一定要清淡。

靜： 心情要平靜。

鬆： 情緒要放鬆。

動： 要運動，方式因人而異。

眠： 建議高血壓患者至少每天晚上11點前必須睡覺，因為晚上11點到凌晨1點是一天當中的“陰中之陰”，特別是到冬天，那是寒中之陰，往往最容易傷身。

老年人日常穩血壓小竅門：按捏手掌

當血壓突然升高，卻發現忘記帶藥出門，或者降壓藥物療效不理想時，均可試試這種按摩方法。首先迅速按捏手掌心。從右手開始，用左手拇指用力按壓右手掌心，並從掌心一直按捏到指尖，5個手指均按捏一遍。按此方法按捏左手掌心，兩手分別做完約需10分鐘。這個方法可使血壓明顯下降。但要注意，低血壓的人不宜做，健康人如果是為了預防高血壓，按捏力度應適當輕一些，時間控制在5分鐘左右。