痛風是血尿酸在體內蓄積過多導致的,在痛風的急性發作期,也就是關節比較疼痛時,應當以快速的緩解疼痛治療為主。急性痛風性關節炎發作時,建議在24小時之內就醫。痛風急性期的處理如下:
1、低嘌呤飲食:要嚴格控制飲食,比如禁止攝入酒精,動物內臟、濃湯,含糖飲料,豬肉、羊肉,各種海產品等;
2、多飲水:每日飲水量2000毫升以上,只有足夠的水才可以把多餘的尿酸排出體外;
3、急性痛風關節炎發作時,要保持關節靜止,避免劇烈的活動,疼痛劇烈時,千萬不能熱敷,需採取冰敷的方式來緩解疼痛;
4、痛風在急性關節炎發作期最主要的治療就是要及早足量的應用抗炎藥物,以達到抗炎、消腫、止痛的效果,等症狀緩解後再逐漸減量,可根據患者年齡和併發症情況選用以下幾種藥物:
一是非甾體消炎藥,它是除了對疼痛有好處之外,還有消炎的作用,它對區域性的紅腫這些炎症的消除也是有一定的幫助的,比如依託考昔片、塞來昔布、布洛芬、美洛昔康、洛索洛芬等。
第二大類是糖皮質激素類,如果對非甾體消炎藥有用藥禁忌或者對藥物的不良反應無法耐受,也可以選擇靜脈或者口服糖皮質激素類藥物進行治療,比如可以口服醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片,或者靜脈注射甲潑尼龍進行治療,需要注意的是,使用糖皮質激素類藥物應注意緩慢減少用量,如果減量過快可能會導致痛風反覆發作。一些大關節受累,比如膝關節、踝關節等,可以關節腔內注射糖皮質激素,能起到快速消腫、鎮痛的作用。當然,也要注意藥物的一些不良反應,尤其是胃腸道的反應,所以一定要密切監測。
第三大類是秋水仙鹼,秋水仙鹼療效是比較肯定的,需要注意的是秋水仙鹼如果使用劑量過大,可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應,如果出現不良反應可以適當的減少秋水仙鹼用量。同時還應注意有一些造血系統等的不良反應。
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