引言:腦梗後遺症、外傷、骨病、脊椎疾病、腫瘤併發症……很多疾病都可以導致患者長期臥床,而長期臥床的患者最容易感染褥瘡。褥瘡疾病相對來說並不可怕,但褥瘡患者往往還患有其他基礎疾病,病情複雜,治療起來非常困難。因此,對於褥瘡來說,預防大於治療。
1.褥瘡(壓瘡)如何預防?
褥瘡不像其他疾病,不存在絕對性,長期臥床患者正確預防是完全可以預防的。首先來說,長期臥床患者從自身上只要主動預防意識,日常科學翻身、營養支援,只要做到位,那麼褥瘡是完全可以預防的。(1)保持健康的營養狀態,增強免疫力及自身修復能力;
(2)臥床注意“三個力”,壓力、摩擦力、剪下力,自己平時在臥床翻身過程中要注意避免。一般來說,臥床壓力的變換時間胃兩個小時(因個體胖瘦、體質原因兩個小時的界限為臨床護理經驗,非絕對時間);
(3)器具輔助減壓。比如:股骨頸骨折患者平臥位時要把骶尾部懸空,可以選用防止褥瘡的床,或緩解壓力的氣墊,海綿墊減壓墊等。
注:國際指南不建議使用環形封閉式的減壓墊。
2.出現褥瘡(壓瘡)該怎麼辦?
褥瘡患者應有預防、治療的正確的認識,有一個基礎常識。
如果處於紅斑期,可以區域性護理,理療,熱敷,避免受壓。
出現黑痂或明顯面板破潰,早期到醫院就診,抗感染藥物和促生長藥物複合使用,同時使用具有緩釋抗感染作用的敷料。
3.如何判斷褥瘡(壓瘡)的嚴重程度?
按照褥瘡深度或時期可劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,分別代表傷到了表皮層、真皮層、皮下組織、肌肉層。
Ⅰ度:僅僅傷及了表皮層和真皮淺層,往往骨性突出的部位做容易壓紅,一旦出現紅腫而沒有破潰,這時手指壓力測試,紅色不會褪色,這就是Ⅰ度的壓瘡;
Ⅱ度:表皮出現潰瘍視為Ⅱ度壓瘡;
Ⅲ度:傷到了皮下組織,真皮層出現感染,就是Ⅲ度壓瘡;
Ⅳ度:深度達到肌肉層或骨頭表面診斷為Ⅳ度壓瘡。
4。褥瘡(壓瘡)常發病在哪些部位?
一般長期臥床患者臥床體位分四種:仰臥位、側臥位、坐位、俯臥位,每種臥床體位的發病位置不同,一般來說跟受力點有關。
(1)仰臥位:後腦勺、肩胛骨、手肘關節、尾椎骨、足跟;
(2)側臥位:肩膀關節、胸部外側、髖骨、膝關節外側、腳掌/腳踝外側;
(3)俯臥位:耳朵、肩膀關節、胸部、膝蓋關節、腳背/腳趾;
(4)坐位:肘關節、尾椎骨、坐骨部位、足跟。
5.褥瘡(壓瘡)能治好嗎?
答案是可以治好的。
早期患者規律換藥、遵醫治療可以得到癒合;
嚴重後期者可通過手術治療治癒。
但臨床常見褥瘡患者,往往是由於自身基礎病導致褥瘡產生,患者體質較弱,病情複雜,很多時候不具備手術條件,這種情況治療起來就比較複雜。總的來說,還是前期時間,從患者本人和家屬來說要有主動預防意識,預防大於治療。