患者能不能從自己所處的頸椎病型別上自己判斷呢?
這個是可以的,不是單一標準來進行判斷的,比如骨質增生了就要切或者不切,沒有骨質增生就不需要治,像這樣的界限,這個在頸椎病裡是很困難的。
所以相對專業的知識普及了以後,主要看中樞神經是否受累,這是很重要的一個界限,中樞神經如果受累,往往建議及早治療, 但也不一定是手術,還包括一些微創的、開放的手術,但都建議早做。
因為中樞神經的損傷往往是不可逆的,對患者的影響也比較大,如果是外周神經受損傷,比如神經根型這種型別的,相對來說對患者的影響,對生命、健康的影響,不是那麼嚴重,是可以暫緩進行治療的。
但是現在隨著科學技術的提高,介入技術越來越好,神經根型的頸椎病,透過臨床介入的手術,效果也是非常滿意的。
中樞神經受累, 是哪個型別的頸椎病?
中樞神經受累的就是脊髓型頸椎病,脊髓型頸椎病嚴格上說,一旦確診都要儘早手術治療。
但是現在手術的方法很多,具體是用椎間孔鏡技術,有椎間孔鏡技術經椎間盤進行治療,就是前路,也有椎間孔鏡技術經過後路來做的手術,這些都是介入手術。
也有些開放手術,單純從前路把壓迫脊髓的因素去除,包括椎間盤,再重新進行固定。還有是從後側,把壓迫的部位解除以後,前方的壓迫透過脊髓退讓的方式,來達到脊髓的減壓,這也是一種手術方式。還有前後路結臺的方式,前後同時做。
這些手術方式裡,外科醫生探討的方式方法比較多的,就是是否做頸椎的融合問題。
從我多年的臨床實踐看,頸椎的融合,就是把哪幾節融合在一起,然後長死,這種的手術方法要慎之又慎,因為頸椎的點頭,輕微的活動,無時無刻不在的。
所以如果一個頸椎多個節段 ,甚至整個節段都被固定以後,人一個是非常痛苦,再一個就是很多動作、功能完不成,尤其像現在交通發達,作為司機職業的人那肯定不允許。
所以做頸椎融合的時候,要非常慎重,要找專業的醫院,專業的醫生,來進行綜合評估。能保守治療就保守治療。