這段時間病毒性胃腸炎的孩子不少,大部分表現為先嘔吐,次數多的一天10+次,嘔吐1-2天后開始拉肚子,拉水樣或蛋花樣的大便。
除了上述症狀以外,有的孩子還會伴隨發熱,但是低-中度熱居多,也有39°以上高熱的。吐的次數少的,家長可能還可以淡定,吐的多甚至還反覆高熱的,家長往往很難淡定,帶到醫院基本上逃不了輸液的“劫”。
一、病毒性胃腸炎,重點關注什麼?什麼時候看醫生?
引起病毒性胃腸炎常見的病毒有諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒等等。對家長來說,比較有可操作性的觀察要點是精神狀態和尿量,判斷有無重度脫水。如果出現以下情況,建議去醫院就診:
1、精神狀態差
2、尿量明顯減少,6小時沒有尿(但是尿量對於判斷脫水程度有滯後性)
3、頻繁嘔吐無法進食
4、排帶血的大便
5、持續腹痛無法緩解
二、什麼情況下要輸液?輸什麼藥?
對於沒有脫水或輕、中度脫水的孩子,可以嘗試在家口服補液,應該說大多數透過口服補液可以平穩度過病毒性胃腸炎的整個病程。但是,出現重度脫水的孩子,建議輸液治療。
輸液不是輸頭孢、青黴素類的抗生素(不是細菌感染,不需要使用抗生素),也不是“維生素B6、西咪替丁”,更不是中成藥注射液。一般只需要給葡萄糖、鹽水、鉀、鈉這些普通的基礎補液和電解質就可以。
輸液的目的是為了糾正脫水,讓孩子身體內的液體得到補充,電解質紊亂得到改善,然後再改為口服補液來度過疾病的高峰期。輸液可以讓重度脫水糾正快一點,但不能縮短病程,不能讓病毒性胃腸炎“好得快一點”。
三、如何判斷脫水程度?
1.輕度脫水—沒有明顯脫水體徵或輕微。面板彈性、囟門、黏膜、眼淚、呼吸都正常。尿量可能會有輕微減少,但家長往往不能察覺,也就是不明顯。
2.中度脫水—面板彈性減弱、黏膜乾燥、容易激惹、毛細血管再充盈時間(CRT)2-3秒。可能還伴有尿量、眼淚減少,嬰兒可以發現囟門塌陷。
3.重度脫水—出現類似休克的表現:毛細血管再充盈時間(CRT)>3秒、四肢冰冷出現花斑紋、嗜睡、呼吸頻率明顯增快。
四、病毒性胃腸炎,多久能好?
病毒性胃腸炎,通常在暴露於病毒後的12小時至5日起病,病程大概3-7天(嘔吐1-2天,腹瀉5-7天,兩個症狀可能重疊),有的孩子腹瀉會持續更長時間,基本是自愈性的,補液是關鍵。
不是所有的上吐下瀉都要輸液,輸液也不能縮短病毒性胃腸炎的病程。