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耳聾、耳鳴是很常見的疾病,目前對於非器質性原因導致的耳聾、耳鳴針灸療效是比較好的。

針灸治療這兩個疾病,最常使用的就是耳前三穴,即耳門、聽宮和聽會穴,這三個穴位都是在耳屏前,下頜骨髁狀突後的凹陷中。

臨床上,在治療這兩個疾病的時候,從取穴上來看,大多數醫生都沒有完全將二者分開的。這是為什麼呢?

1.耳聾、耳鳴針灸取穴主要取與耳朵相關的經脈

我們都知道,針灸治病主要是應用毫針刺激穴位來發揮治療效果的,而穴位都是分佈在經絡上的。那麼,耳聾、耳鳴的針灸治療取穴應該也是取與耳朵相關的經脈。

根據經脈循行路線可知,除了手陽明大腸經,其餘的陽經均與耳朵相關。如,手太陽小腸經“卻入耳中”;手少陽三焦經“系耳後,直上出耳上角,支者從耳後,入耳中,出走耳前”;足陽明胃經“循頰車,上耳前”;足少陽膽經“其支者,從耳後,入耳中,出走耳前”;足太陽膀胱經“其支者,從巔至耳上角”。

又因為十二經脈的循行“如環無端”,週而復始,可以推知,十二經脈直接和間接與耳朵相關。所以《內經》就說:“耳者,宗脈之所聚也。”可見耳聾、耳鳴使用針灸治療是有效可靠的。

但是,這麼多與耳朵相關的經脈,並沒有單獨分出哪些可以治療耳聾,哪些可以治療耳鳴。畢竟從經絡辯證來說,這二者是無法明確區分開的。

2.耳前三穴的功效並沒有分屬耳聾、耳鳴

耳前三穴包括耳門、聽宮和聽會。耳門定位在面部,當耳屏上切跡的前方,下頜骨髁突後緣,張口有凹陷處;聽宮定位在面部,耳屏正中與下頜骨髁突之間的凹陷中;聽會定位在耳屏切跡的前方,下頜骨髁狀突的後緣,張口有凹陷處。

這三個穴位在耳朵前,是耳朵周圍可以深刺的穴位,三個穴位可以針刺1~1.5寸。分屬手少陽三焦經、手太陽小腸經和足少陽膽經,三者的主治病症都有耳鳴、耳聾,並沒有完全分開哪個穴位治療哪個疾病。

這三個穴位對應的三條經脈都是“入耳中”,鑑於耳聾、耳鳴病性雖然有所不同,表現不一,但是歸屬起來不外乎經絡虛實失宜、陰陽失調,治療只需要調整經絡的虛實就可以了。

3.針灸治療耳聾、耳鳴是透過激發經絡氣血達到治療效果

耳聾、耳鳴的病位多與肝、腎二髒相關,也與風邪、熱邪和痰邪相關,病機可能出現肝陽上亢、腎精虧虛、風熱上擾、痰火上擾以及氣滯血瘀等。

從病因病機來看,並沒有完全將二者區別開來,二者成病原因大致相同,它們的治療也可以相同,“異病同治”也就在此表現。

針灸治療耳聾、耳鳴並沒有選取什麼治療耳鳴或者耳聾的穴位,也沒有施以什麼專門的手法,療效的發揮都是透過激發耳周經絡的氣血來完成的。

針灸治病或者說中醫治病,並不怎麼重視疾病的名稱,重視的是病理性質,也許很多疾病表現和名稱都不一樣,只要病性一樣都可以使用同一種方法。

這在方劑學中尤為顯現,比如腹瀉和便秘都是因為食滯胃腸,都可以在保和丸的基礎上予以調整治療,治病的思維很重要,切莫墨守成規,主觀臆斷。

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