冷天尿多,是因為不出汗?
俗話說,“冷尿熱屁”,是指人在高溫天氣容易屁多,而在寒冷天氣出現尿頻多的現象。
尤其是,不管原本氣溫如何,只要寒潮降臨,氣溫驟降,都會出現尿多甚至尿頻的現象。
冷天為什麼尿多呢?
一個最為廣泛流傳的解釋是,冷天人不會出汗,攝入體內的水分只有透過尿液排洩,尿自然就多。
這個解釋看起來似乎很有道理的樣子,用最簡單的加減法原理便“解決”了複雜的生理學問題。
然而,遺憾的是,這種“直觀”的解釋並不正確。
那麼,冷天尿多真正的原因是什麼呢?
答案並不簡單,至少涉及3種生理學機制。
寒冷利尿我們知道,人是“恆溫動物”,對環境溫度變化極為敏感,即使輕度氣溫變化都會做出及時的調節,以維持生命活動所需要的核心體溫的穩定。
在人類生活的一般環境氣溫下,熱平衡的維持主要透過面板血管的收縮舒張調節面板血液流量,改變面板與環境的溫度差來調節熱量的丟失量。
分佈在面板上溫度感受器對環境溫度極其敏感,氣溫只要下降到17℃以下,裸露的面板就會感覺到寒冷,面板血管就收縮到最大程度,——這也是長時間暴露於17℃以下可以造成凍傷(一般的凍瘡通常發生在秋末初冬,而不是寒冬)的生理學機制。
成年人面板面積高達2平方米,是人體最大的器官,其中迴圈的血液容量非常可觀,而且變化巨大。
適宜溫度下,全身面板血流量約250毫升/分鐘。
夏日高溫下,最大可達6~8升/分鐘。
當氣溫下降到17℃以下,假設全身裸露的話,最低可以降到20-50毫升/分鐘。
這樣,冷天,氣溫只要出現下降,面板外周迴圈血液量就會顯著減少。
面板中的血液去了哪裡呢?
被寒冷“擠壓”進入了身體深部的血管中,在醫學上稱為“中央迴圈”;而面板血液迴圈相應地被稱為“外周迴圈”。
冷天,尤其是氣溫驟降時,面板血管的收縮將更多血液“驅逐”到了中央迴圈。
而中央迴圈的容量是相對恆定的,突然增加了大量血液,就會造成血壓的升高。
而血容量的增加,血壓的升高,又會刺激相關容量和壓力感受器,傳送訊號抑制下丘腦產生抗利尿激素。
我們知道,抗利尿激素是尿液調節的主要激素,其分泌增加會作用於腎小管,減少尿液的產生而保留體液。
人在長時間不喝水,或者大量出汗或腹瀉造成脫水時,都會刺激抗利尿激素的增加,而減少尿量。
相反,冷天抑制抗利尿激素的分泌,就會增加尿液的產生,從而表現為多尿。
當然,不管氣溫高低,只要不出現突然地降低,人體在這種環境下建立起了新的體液穩態,尿液並不會出現明顯增加。
因此,說冷天尿多,並不準確;而應該說快速降溫才會導致尿多。
寒冷也可以直接刺激膀胱寒冷造成尿多,不僅透過抗利尿激素的作用,也會直接刺激面板上的感受器,導致膀胱容量的減小,即人們通俗說的“尿泡小”。
因此,寒冷不僅可以導致尿液絕對量的增加,膀胱容量的減小還會造成尿頻;而尿頻則又反過來顯得尿更多。
當然,這種刺激需要的溫度更低一些,因此,在冬天寒潮中,尿頻更明顯一些。
區域性寒冷刺激還可以直接誘導尿急不僅環境氣溫驟降會造成尿多尿頻,身體區域性接觸低溫物體,也會直接誘發尿頻甚至尿急。
比如,在在冷天用冷水洗手,赤腳踩在寒冷的地面上等行為,都會加劇尿多尿頻的感覺。
這是因為,面板上的“冷”溫度感受器可以直接傳送訊號引起膀胱逼尿肌的過度活躍,從而誘導尿頻尿急。
冷天不出汗,並不是造成尿多的原因
相反,人們直觀認為的,冷天不出汗並不是造成尿多的原因。
道理很簡單,並非只有“冷天”不會出汗。
出汗是體內熱量產生顯著高於經過面板非蒸發(出汗)散失,熱量在體內蓄積,造成核心體溫的升高。
這時,體溫調節中樞會啟動“出汗”這種快速散熱機制。
出汗的散熱效率極高,1克汗液如果在面板上完全蒸發,就可以帶走56千卡熱量。
通常,人體在靜息狀態下,不做運動多餘產熱,只有當環境溫度升高到32℃以上,面板(平均溫度就是32℃)與環境之間溫差降低到0,蒸發之外的散熱途徑失效才會啟動出汗這種快速通道加快散熱。
而32℃以上氣溫屬於異常高溫,並非人通常生活環境的溫度。
出汗並不是人體的常規散熱途徑,因而,冷天不出汗並不會對尿多產生任何“貢獻”。