對於家長來說,若家中孩子出現尿多、睡眠品質差等問題,就需要格外警惕小兒尿崩症這種疾病。
人體排尿是在大腦和腎臟的協作下,將體內攝入的水分選擇性地保留下來,剩下的則以尿液形式排出體外。若大腦或腎臟有一方出現問題,這種選擇作用便失靈了,導致尿量是一般人的好幾倍,即尿崩症。
一般來說,新生兒及2歲內兒童每天尿量超過2L,年長兒超過3L,成人超過4L,應警惕罹患尿崩症的可能。同時因為水分快速流失,總忍不住一再喝水,患者飲水量大致與尿量相等,如不飲水,患者會感覺煩渴難忍,但尿量並不減少。而異常頻尿使孩子不分晝夜頻頻跑廁所,對生活作息造成極大影響。
實際上,尿崩症是由於患兒體內缺少抗利尿激素所致。抗利尿激素是調節正常人飲水和尿量的一種重要激素,主要是促進腎臟對水的重吸收。這種激素主要由下丘腦視上核和室旁核的細胞合成,並與後葉激素運載蛋白結合,以神經分泌顆粒的形式,沿神經軸突下移,儲存至垂體後葉的特殊神經細胞和軸突中。
當機體因為腦下垂體後葉因腫瘤壓迫或其他因素導致抗利尿激素(ADH)分泌和釋放不足,無法維持液體量平衡,故而引起多尿,則稱為中樞性尿崩症;若問題出現在腎臟,患者體內雖然可產生足夠的抗利尿激素,但腎臟對其反應存在缺陷,導致腎小管重吸收功能障礙,引發多尿,則稱為腎原性尿崩症。
小兒尿崩症患者需要頻繁排尿、飲水,會影響兒童的正常休息,而且大量飲水可導致胃液被稀釋,營養得不到充分的供應,體重減輕,學習效率下降,而且一些嚴重的尿崩症患兒會引起脫水、嘔吐、便祕和生長障礙等併發症。
不過,小兒尿崩症並非不治之症,只要及時採取措施,是完全可以治癒或使病情緩解。
中樞性尿崩症患者必須持續補充由外源性抗利尿激素來替代內源性不足。其中,醋酸去氨加壓素(商品名:彌凝)是一種人工合成的抗利尿激素類似物,持續作用時間可增加至12~24小時,且不產生血管升壓等副作用。
腎原性尿崩症則因為腎臟受損,這類患者可以用利尿劑等來緩解症狀,避免損害到腎功能。