#健康2021##你的骨骼老了#

老劉，男，68歲，發現肝硬化腹水4月，曾有乙型病毒性肝炎10多年，半年前出現食後腹脹，腹部彩超示：肝硬化腹水、脾大。住院後接受保肝、利尿等對症治療後好轉出院，後腹脹反覆發作，甚至雙下肢水腫，疲勞困倦，怕冷，心慌，頭昏，腰背痠痛，口乾舌燥，飲食差，大便稀，舌淡苔白，脈沉。

予以處方：真武湯加減

組成：茯苓、白芍、白朮、附子、黃芪、大腹皮、茵陳、知母、澤瀉、太子參、谷麥芽、雞內金

功效：溫陽利水

主治：脾腎陽虛，水飲內停證

老劉的肝硬化腹水實質上是陽虛水泛導致的。古人說“見肝之病，知肝傳脾”，老劉有乙肝病史十多年，所以肝病必定會影響到脾胃的健康，肝脾病久，久病傷腎，導致腎陽虛。腎陽是人體一身的根本源動力，腎陽溫化人體一身的水液，推動水液的執行，一旦腎陽虧損，人體水液不得溫暖，不能正常執行，從而積累在體內形成水腫。水液停留腹部成為腹水，停留下肢則形成腳腫......所以治療上需要溫陽利水。利水、祛除水溼這個當務之急是必須的，然而也必須明白溫陽的重要性。如果單純排除水溼，不懂得溫陽，疾病也是不能夠得到根治的，因為水執行的根本動力就在於溫陽之氣，水液得到溫暖才能流行人體，因此恢復老劉身體的陽氣對於治療他的肝硬化腹水來說至關重要。

予以處方真武湯加減，方中附子“大熱，專入命門”能夠直達於腎，溫腎助陽；白朮、茯苓、澤瀉、大腹皮、茵陳排除老劉體內的水液；黃芪補益人體之氣，幫助恢復人體正氣；所以患者前後三次複診，服藥半月腹水已消除。

真武湯是治療水腫和腹水非常經典的方劑。人體的水液代謝與肝、脾、腎、肺都有非常密切的關係，其中脾和腎又是水液代謝的關鍵中的關鍵。肺和肝對於水液代謝來說起著樞紐作用，肺和肝作為調節全身氣血順暢執行的開關，決定著人體氣血在人體中無阻礙的順暢流通，也決定著水液的順暢流通。然而脾和腎直接影響到水液的代謝。脾虛或者腎陽虛都能導致水液在體內堆積。脾腎主水的功能非常重要，脾陽虛則水溼難以運化，腎陽虛則水無動力執行而致停留體內。水溼內停不能下行膀胱，會出現小便不通，水溼停留於四肢肌肉，會出現身體痠痛困重，水溼侵犯腸道，會出現腹痛洩瀉，水溼停留肢體，會出現肢體水腫，水溼停留腹中，會出現腹水，水溼停留肺中，會形成咳嗽......所以真武湯抓住脾腎根本，直擊病根，透過溫腎健脾來祛除體內的水溼，恢復水液代謝。老劉的肝硬化腹水，根本原因在於脾腎陽虛，陽虛則水失去了執行的動力，停留在腹中，所以治療上就以真武湯加減來溫陽利水。