消渴腎病總由消渴日久，腎陰虧損，陰損耗氣，而致腎氣虛損，固攝無權，開闔失司，開多闔少則尿頻尿多，開少闔多則少尿浮腫，如宋·趙佶《聖濟總錄》:“消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常，開闔不利，能為水腫。”又如明·戴厚禮《證治要訣》:“三消久而小便不臭，反作甜氣，在溺中滾湧，更有浮溺，面如豬脂，此精不禁，真元竭也。”指出了消渴證日久可出現現代醫學所言之蛋白尿等精微物質外洩之證。由此可知，本病諸多症狀出現皆有患者腎臟受損所致，累計它髒，因此治療則應把握病機，從腎入手，兼顧綜合治療。

【症狀】曹某，男，65歲，患消渴病10載餘，近月來口乾渴、多飲漸重，體重下降10公斤，半月來雙下肢水腫漸重，症見：精神差，雙下肢指凹性水腫，口乾、多飲、多尿，周身乏力，面色無華，左眼視物模糊，右眼僅有光感，時有頭暈、心悸、胸痛，休息後緩解，小便頻，夜尿2～3次，泡沫多。空腹血糖9.26毫摩爾/升、餐後2小時血糖22.89毫摩爾/升、糖化血紅蛋白8.00%、肌酐89微摩爾/升、尿酸569微摩爾/升、尿微量白蛋白103.5毫摩爾/升。

【舌診】舌質淡暗，舌體胖大有齒痕，苔薄白。

【中醫辨證】診斷：2型糖尿病併發腎病（III期）。

【辨證】氣血虧虛兼瘀證。

【治則】滋補肝腎，養血活血。

【藥方】參芪地黃湯合四物湯加減 ：太子參，生黃芪，炒蒼朮，炒白朮，豬靈芝，雲茯苓，熟地黃，全當歸，建澤瀉，炒山藥，山萸肉，紫丹參，炒白芍，炒枳殼，川芎片，鮮生薑，炙甘草（劑量因人而異），煎熬沖水服之.。

【用藥原理】患者老年男性，久患消渴，耗傷氣陰，脾胃虛弱，運化失職，水谷精微無以化生氣血，導致氣血虧虛；脾腎氣虛一則運化無力，二則氣化失司，水溼之邪泛溢肌膚，則可見下肢水腫；血虛無以榮養周身，則面色無華，時而頭暈；腎氣虛衰，固攝無力，則水谷精微直趨下洩，隨小便而排出體外，故尿多渾濁有泡沫；心氣虛則無力推動血行，而見心悸、胸悶，舌質暗，氣血虧虛則脈沉細無力，四診合參，辨為氣血虧虛兼瘀證。治療以滋補肝腎，養血活血為法，以調補心肝腎，化瘀降濁，扶正與祛邪並舉，則疾病向愈。

【治療效果】

二診：用藥15天，精神好轉，下肢水腫減輕。空腹血糖降至7.8 毫摩爾/升，餐後2小時血糖降至12.5毫摩爾/升。效不更方。

三診：用藥2周，仍訴乏力，食慾欠佳，大便黏膩，空腹血糖8.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖11.5毫摩爾/升，湯藥守上方生黃芪、藿香、佩蘭（劑量因人而異）。

四診，20天后，乏力改善，下肢水腫消失，視物模糊減輕，納食可，空腹血糖7.9 毫摩爾/升，餐後2小時血糖10.2毫摩爾/升，好轉，中藥湯劑繼服上方十五劑。

五診：複查尿微量白蛋白降至16毫克/升，尿常規無異常。停湯劑，囑其平素可間斷食用主食量之蒸山藥以平補脾臟，緩圖其效，以求餘藥繼服以鞏固療效。

注意：中醫治療講究辨證施治，每味中藥具體用量因人而異，如您有同樣問題可以諮詢我。