導讀：北大醫學女博士美麗說原創美文第179期

#謠零零計劃#昨天的文章裡，我分享了私處瘙癢在中醫裡的疾病名稱分析，還解讀了中醫對於私處瘙癢的病因病機認知。

很遺憾，中醫學對於私處瘙癢並沒有形成統一的證型辯證。

中醫婦科學，將私處瘙癢（即陰癢）分為肝經溼熱行和肝腎陰虛兩種證型。

但不同的中醫流派還有不同的分法。

比如，深圳市中醫院的楊瑛等就將陰癢分為兩種型別。一種是外染蟲毒、溼熱下注型，這種型別多見於年輕女性，多由外陰不潔、蝕蟲浸淫或溼熱蘊結流注下而致。症見外陰或陰道內痰癢劇烈，甚則奇癢難忍，夜寐不安。帶下色黃、量多、腥臭。舌紅苔黃膩，脈滑或數。

第二種是血虛肝旺風燥、肌膚失養型，這個型別好發於老年人，多由陰血不足，陰不潛陽，肝木失去滋養故肝陽上亢，生風化燥，膚失濡養而致。症見陰部陣發性痰癢伴面板乾燥，入夜甚，夜寐不安，面板乾燥脫屑，甚或呈現魚麟樣。“癢必兼風”，“治風先治血，風行血自滅”，同時“氣行則血行”，若血虛肝旺，肝臟疏洩功能失調，則伴肝氣鬱結，癢隨情緒波動而消長。舌紅少苔、脈弦數。

而黑龍江中醫藥大學的劉英琦則把私處瘙癢分為溼熱下注型和肝腎虧虛型。

溼熱下注型，表現為外陰部面板點膜瘙癢，帶下質稠味異，小瘦短赤溼痛，大便粘膩不爽，煩躁易怒，心煩少寐，舌苔薄黃或黃膩，脈弦數。

肝腎陰虧型，則為肝腎經血不足，或伴內熱，故使陰部幹徑，灼熱而癢，五心煩熱，烘然汗出；津液無以上濡故見咽乾口燥；肝腎精氣虧虛，故頭暈目眩，腰痠腰痛，耳鳴耳聾。舌紅少笞，脈細數是為肝腎虧虛證的典型舌脈表現。

湖北民族學院醫學院的袁琳對240名外陰瘙癢患者進行辨證分析，分為脾經溼熱型及肝經溼熱型。

脾經溼熱型：除外陰瘙癢外，兼證為食慾不振，大便溏瀉。

肝經溼熱型：除外因瘙癢外，還伴心煩易怒，目赤腫痛，胸脅脹滿，口苦口乾，小便短赤，大便秘結。

本文參考（侵刪）：2014年4月廣州中醫藥大學蘭菲碩士論文《面板科門診女陰瘙癢患者疾病構成及相關因素分析》。