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癌性胸腹水被認為是惡性腫瘤晚期的表現,因為它會對患者的生活質量產生嚴重的影響,甚至威脅患者生命。而治療的手段,西醫主要以利尿、補充白蛋白、穿刺引流等方式治療,雖見效快,但對人體傷害較大,且容易反覆。而中醫藥呢,在治療胸腹水上則多以扶正祛邪為主,把握正邪關係,使二者相輔相成,從而改善患者生存質量,延長生存期。

在中醫藥治療胸腹水時,有兩味藥是非常關鍵的,它們就是半枝蓮與半邊蓮。半枝蓮,味辛、苦,寒,歸肺、肝、腎經,具有清熱解毒,散瘀止血,利尿消腫功效,可用於水腫,癌腫,腹水等;半邊蓮,味辛,平,歸心、小腸、肺經,具有利尿消腫,清熱解毒功效,可用於大腹水腫,面足浮腫等。

我曾有一位肺癌患者,未行放化療,左側胸膜轉移左側胸腔積液,來診時症見:胸憋,氣短,胸痛,腰痛,下肢痠軟無力,納差,二便調,舌黯、苔白,脈滑數,辨證為脾腎兩虛,水溼內停,治以寬胸利水,健脾補腎,抗癌散結。初診時,該患者屬於肺癌晚期,納差,下肢軟弱無力,脾腎兩虛,治療應該扶正為本,治標為輔,故加半邊蓮、半枝蓮少量。三診時患者胸憋氣緊症狀並未明顯改善,故加大半邊蓮、半枝蓮用量。後續根據此原則,繼續辨證加減用量。直到患者症狀得以改善,腹水減輕。

從上述案例可以看到,半枝蓮、半邊蓮的用量是在不斷增減的,這是因為半邊蓮合半枝蓮的主要作用是驅邪,而惡性胸腹水的形成,是邪氣漸盛,正氣漸衰的結果,這個階段的邪氣並不單純,既有原發的癌邪,又有繼發的水邪,所以驅邪也要有針對性。

此兩藥相合一辛一涼,相須為用,對癌性胸腹水具有較好的針對性,故而成為該階段的常用藥。當然,在具體應用時,還要考慮正氣虛衰的不同情況辨證論治。

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