去年冬天，大寒後，長沙城進入最冷的時節，規培醫生“小白”剛好輪到了門診耳鼻喉科實習，在這個處在醫院老樓，空調效果幾乎可以忽略不計的地方。多年來沒有感冒生病自以為身體健康的“小白”，每天躲在單薄的白大褂裡靠著一身正氣來抵抗這世間的寒冷，終於“小白”發燒了，剛開始只覺得體溫偏高，胃口變差，沒引起重視，每天熱水泡腳、喝濃薑湯發汗驅寒，不過，此次寒流不容小覷，四天過去了，泡腳和薑湯都沒讓“小白”出過汗，體溫一直偏高，在室內稍好些，出門的瞬間可以明顯體驗到體溫迅速上升，畏寒惡風，四天裡都沒胃口，幾乎沒好好吃過一頓飯，不知是餓的還是燒的，感覺頭身困重，神疲乏力，嗜睡，喝水都有點端不穩了。自知這次不吃藥是扛不過去了，於是“小白”穿得像個蓬鬆的大面包似的來到我面前。當時，“小白”言語聲低，舉頭無力，常以手抵下巴。我看舌把脈詢問病情後予一劑大青龍東加減。“小白”晚上7.00喝藥，7.30開始徐徐出汗，自覺大椎穴附近、小腿後側膀胱經循行部位微有發熱感，貼身衣物均汗溼後自覺熱退身輕，食慾恢復，吃了四天裡第一頓真正意義上的飯。第二天開始頻發乾咳，痰少，質粘，難咯，咳嗽劇烈時常噁心欲嘔，下午五點半“小白”突發鼻衄半小時，加壓冰敷後止血。我加用銅砭刮痧，開背，刮肺經、咽喉部、天突穴。六點多開始刮痧，停止咳嗽。睡前感覺鼻咽部乾燥疼痛，囑石膏20g水煎服。次日偶有咳嗽氣急，痰多，易咯，色黃白相間，最後予清氣化痰湯一劑後愈。

咽喉部刮痧

體會：初診時患者惡寒發熱，明顯太陽表證，惡寒發熱均較重，考慮為外感風寒內有蘊熱，故予以大青龍湯以外散內清，二診時咳嗽較重，並出鼻血，前經大青龍湯解表，表邪雖解，但肺熱仍重，予以銅砭刮痧將邪氣從內往外透發，肺氣順暢，咳嗽較輕，三診可見黃痰，肺中餘熱予以清氣化痰丸清肺化痰收尾。外感表證一般風寒感冒傳變較慢，風熱感冒傳變較快，該患者外感風寒內有蘊熱，也是體內正氣相抗所生之熱，外寒越重內熱越重，甚至可以灼傷血脈而見出血，出鼻血也是自我瀉熱的表現，不足為慮。醫聖張仲景早已為我們治療外感及內傷疾病樹立了標杆，其內治法與外治法結合運用，而當世之士，多偏於一法，各自為治。《黃帝內經》早已描述中醫治病有五法：砭法、針法、中藥、灸法、導引按蹺，各法皆有所宜，願如仲景所云：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。