65歲的李阿姨確診糖尿病11年，剛確診時，服用二甲雙胍可以將血糖控制在6.9mmol/L以下，隨著時間的延長，單一的降糖藥已經無法將血糖控制在7.0mmol/L以下，醫生先後為李阿姨用了促胰島素分泌劑、胰島素增敏劑、α糖苷酶抑制劑等藥物，但是隨著時間的延長，李阿姨的血糖越來越難以控制，最後醫生給李阿姨開了胰島素和二甲雙胍合用。

半年前，李阿姨總是感覺憋悶，醫院檢查確診為冠心病，她非常的難過，感覺自己已經完全按照醫生的要求服用降糖藥物了，怎麼還能患冠心病呢？

和李阿姨交流的過程中，發現李阿姨在服藥的過程中有以下幾點難以控制：

1.運動時間很少

李阿姨患有嚴重的類風溼性關節炎，每走一步就感覺像針扎一樣，已經很難像正常人一樣進行體育鍛煉。雖然她生性比較開朗，經常進行上身的鍛鍊，但是由於運動相對較少，因此李阿姨的體質指數比較高，屬於肥胖的人群。

2.膳食不合理

李阿姨節儉一生，口頭禪：吃了不心疼扔了心疼，對於飯後剩下的湯水都一定要吃乾淨才罷休，因此經常處於吃撐的狀態。並且特別喜歡吃主食和鹹菜，反感青菜的攝入。

3.血糖控制不達標

李阿姨雖然一直按照醫生的要求服藥，但是由於其自身組織器官對胰島素的抵抗，導致身體對胰島素極度的不敏感，因此血糖一直處於居高不下的狀態。

對於糖尿病患者，隨著確診時間的延長，病情會不斷地進展，需要根據監測的結果適時地調整藥物，同時進行生活方式的調理，尤其是飲食的調理。糖尿病患者每餐8成飽即可，不可吃得過飽，否則會對胰島造成過大的負擔。

2020年醫保調整，其中有16種新上市的藥品被納入醫保，新型護心血管降糖藥艾託格列淨進入醫保引起了大家的廣泛關注。糖尿病患者最擔心的併發症是心血管疾病，透過大量的試驗證明，口服鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑艾託格列淨對心血管具有保護作用。

1.降低心血管不良事件的風險

臨床試驗證明艾託格列淨在治療2型糖尿病合併動脈粥樣硬化的患者，其心血管死亡率、非致死性心肌梗死或非致命性卒中的發生率較安慰劑具有顯著的統計學差異。即艾託格列淨能夠顯著的降低心血管不良事件的風險，並且有望能夠降低心血管病史的患者因心衰住院的風險。

2.降糖效果顯著

試驗證明，艾託格列淨治療可以顯著降低糖化血紅蛋白的水平，並且高基線人群糖化血紅蛋白降低1.6%，平穩降糖可以達到104周。

3.額外收益

試驗證明，艾託格列淨可以平均降低患者體重可以達到3.0kg，並且平均降低收縮壓達到4.4mmHg，對於鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）常見的生殖器黴菌感染及尿路感染的不良反應，艾託格列淨幾乎沒有。

4.進醫保，可報銷

治療糖尿病的藥需要長期服用，很多人擔心費用問題。2020年醫保調整後，將艾託格列淨納入醫保目錄中，可報銷，滿足大多數人的需求。

5.禁忌人群

不建議1型糖尿病患者或糖尿病酮尿酸中毒的患者使用。

糖尿病患者終身服藥依舊難以防止併發症的出現，對於新型降糖藥可以保護心血管，並且可以輔助降血壓和降低體重，已進入醫保，大大降低了用藥的費用，為2型糖尿病患者提供了新的選擇。