中醫門診實錄

我有一位乳腺癌術後病人，來就診時主要是脾胃不好，一吃東西就打嗝，吃一點點就胃脹，原因是手術以後要做放化療，因此家裡人強拉硬塞地把各種“營養品”填鴨式地對病人每天進行餵養，最後活生生地把她的脾胃給撐壞了。經過一段時間的調理療效是有一些， 但一直未痊癒。

我再次審視了一遍藥方，實在不應該呀！病人病情並無特殊，尋常調理脾胃為何療效一直不佳？百思不得其解之後我還是拿出我的“笨辦法”，逐一詢問患者每天具體飲食菜譜，以進一步尋找病因。

“朱醫生，我每天早上都是一碗小米粥，裡面我還放紅棗、蓮心、山藥。”病人說。

“小米粥先暫停一下吧！”我一下子就找到了久治不愈的原因。

“為什麼？朱醫生，中醫不是都說小米粥養胃的嗎？”病人問。

“那我問你，你知道中醫說的是哪種小米嗎？你知道小米具體有什麼功效嗎？”我笑著問道。

“我不知道呀？網上買的小米不就只有一種嗎？小米不養胃的嗎？…………電視上都這麼說…………”病人開始沒有底氣地問道。

自古以來小米到底所指為何物？

要討論小米是否養胃，首先我們要搞清楚“小米”究竟指的是哪種農作物。如果是中醫說小米養胃，那中醫所指的小米到底是什麼呢？其實小米粥的小米究竟是哪種米，很少有人能說清楚，網上有小米、黃小米、秫米等多種稱謂，讓人一頭霧水。但根據小米的外形能與之匹配的中藥材叫“秫米”，不過秫米是否就是小米，這可就沒權威的說法了。

我查閱了網際網路，網路上認為小米≠秫米，但是小米究竟是哪種米，網際網路沒有給出答案。這裡我要吐槽一下，網路的發達帶來的不是知識的便利，而是大量無用的資訊，和千篇一律的答案。我用“小米+秫米”作為關鍵詞搜尋到至少5篇關於小米的論述都是同一個答案，一個字不差，然而無奈的是這唯一的答案的出處竟然是一篇不見得很靠譜的養生文章，所以網際網路的結論幾乎無參考價值。但是有一點是比較確定的，秫米是指Setaria italica var. germanica (Mill.) Schred，即“慄”的一種。

然後我用“小米”作為關鍵詞搜尋，無奈的事情發生了，因為“小米”是某知名電子品牌，所以我花了很大的功夫才找到了關於“糧食作物小米”的資訊。結果在網際網路詞條上顯示 “小米”也是指Setaria italica var. germanica (Mill.) Schred，即“慄”的一種。

因此根據網路上的資料推論出的結果：小米=秫米。

我再次去國內論文平臺檢索，結果發現很少有專業論文來研究秫米是否等於小米，因此這在中醫學術上也是沒有一個明確的定論。

因為實在沒有可靠的依據來確定小米究竟是不是中醫的秫米，所以我從秫米的角度來分析小米粥的養生問題，雖然不權威，但可供大家參考。

中醫秫米論

秫米的秫在東漢時期的《說文解字》中就有註解：“秫：稷之黏者, 從禾術, 象形, 食聿切，秫或省禾。”根據當時對五穀的分類，稷為五穀之一，而稷帶有粘性的一類即稱為秫。

秫米最早作為藥物出現是在晉代的《名醫別錄》中，其文曰：“秫米：味甘，微寒。止寒熱，利大腸，治漆瘡。”記載中並無養胃之說，並且與今天我們食用的秫米是否為同一品種也不確定，因為《名醫別錄》中沒有對秫米的外形做描述，因此無法與今日的秫米進行比較。

唐代的《食療本草》中，將秫米歸為不可經常食用的穀物，同時記載在北方秫米常用來釀酒，而非養生。自唐代之後到明代之前，秫米很少有明確的藥用價值記載。

明代的《本草綱目》中李時珍依照文字歷史演變來推論出秫米即是黃米，當時的情況是秫米被俗稱為糯粟，北方人將秫米稱之為黃糯或黃米，秫即粟米品種中帶粘性的一種。同時《本草綱目》中對於秫米有著這樣的記載：“秫米即黃米，性平，不可常食，擁五臟氣，動風，迷悶人。按《養生集》雲：味酸性熱，粘滯，易成黃積病，小兒不宜多食。”簡而言之，李時珍時代認為秫米不可多吃。自明代之後對於秫米的記載無更多的變化。

時至今日，秫米在上海習慣稱為北秫米，我祖父開方均書寫為“北秫米”。我查閱了2018年版的《上海市中藥飲片炮製規範》中關於秫米的記載，結果是條目下記載十分簡略，功效記載為和胃安神，用於胃失安和，夜不安眠。我要強調“和胃”非“養胃”，這裡涉及到中醫的《黃帝內經》中所載「半夏秫米湯」的方義，今日我不贅述，只是提醒一點「半夏秫米湯」是煎煮後把半夏和秫米都去掉只喝湯汁的，並不是吃秫米本身。我只希望大家能知道在中醫的秫米不是養胃佳品。

我又來總結啦！

簡單總結，小米、黃小米、秫米這些稱謂自古到今是否一致且所指為一物，目前真的還沒有定論。今天根據各方面綜合來看小米=黃小米=秫米，我親自看過中藥房的飲片秫米，應該無誤。

中醫的秫米沒有明確的養胃功效，甚至在諸多著作中有著“不可長期食用，多食有副作用”的記載。《中藥學》中沒有沒有收錄“秫米”這味藥材，2018年版的《上海市中藥飲片炮製規範》也只有寥寥數語，因此要說中醫認為小米粥可以養胃，那似乎有點牽強。至於其他科學領域對於小米有別樣的解讀，我覺得只要有理有據那就可以採信。

有人會說北方有喝小米粥的習俗，但南北地區差異明顯，人的體質也相差很大，我們上海人是否都能適應也很難說。一方水土養一方人，對於不出產小米的南方，人們的體質因素還是要考量的，同樣的道理北方人吃糯米就比南方人少很多。

根據我對小米考證後的結論，我建議可以偶爾食用，對於脾胃功能不好的人群，我不推薦長期當保健品來作為日常養生。

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