在相聲《多層飯店》裡，馬季到唐傑忠的家鄉去演出，入住多層飯店，入住手續多達兩百多層，差點沒把馬季給折騰住進了醫院，辛辣地諷刺了辦事手續繁雜、部門臃腫的現象。

在人體中，也有那麼一套極為繁雜“臃腫”的作用機制，整個過程涉及到12個凝血因子和多個調控蛋白，只為達到一個結局：凝血。

但這並不是因為人體的效率低下，恰恰相反，說明了血液凝固的過程不可兒戲，一旦出現差池，往往會導致致命的後果，必須謹慎對待。

血液，什麼時候啟動凝固？這是個會要人命的問題

大地需要有水的滋潤，人體需要流動的血液。

大江大河孕育了兩岸的文明，小河與溪流灌溉著良田，流動的水帶來了生命的繁衍。

人體的血管，就如同這奔騰不息的河流，將營養物質、代謝產物源源不斷地運送到歸屬地。但是，河流也有潰堤的時候，血管保不齊會發生破裂。如果不去及時封堵破口，血液就會源源不斷地往外流淌，流啊流，直到流無可流。

必須及時啟動血液凝固，堵住潰口。

如此看來，血液凝固啟動得越快越好，最好是像某些影視作品中描繪的狼人或超人，捱了一刀或一槍，面不改色心不跳，面板在數秒內就自動修復完整，幾乎沒有血液損失。

但是，如果血液能如此輕易地數秒內完成凝固過程，現實中此人早就死過不知道多少輪了。

跑跑跳跳、小磕小碰、細菌等微生物的入侵、甚至是情緒激動引起的血液波動對血管壁造成損傷，都可以是凝血的啟動訊號。

有點風吹草動就凝血，時間還只需要數秒，那此人體內的血液，沒有理由能夠一直保持流動狀態，畢竟生活在這個世界上，會引發凝血的事件實在是太多了，身體裡的血液早就找個理由變成了血豆腐。哪怕只是形成一個血栓，跑到腦子裡就是腦血栓，跑到肺動脈裡就是肺栓塞，分分鐘就能要了命。

凝血困難時遇見出血事件，會出人命；血液處於高凝狀態形成血栓，還是會出人命。因此，血液凝固是一件很嚴肅的事情，不可輕易啟動，一旦啟動，應能在規定時間內按質按量完成，從頭到尾不能有大的偏差。

為了保證血液凝固的嚴肅性和規範性，人體搬出了一套縝密的凝血機制。這套凝血機制一旦啟動，一環扣一環，一層套一層，就像是瀑布一樣自上而下傾瀉而下，人稱“凝血瀑布”。

肝素、華法林、利伐沙班……它們清除了擋在凝血瀑布上的閘門

現在人們已經搞清楚血液凝固的過程。但是在一百多年前，凝血這件事，仍舊是如同巫術無法理解，直到1905年， Schmidt、Hammarsten、Morawitz等人陸續發現血液中存在有纖維蛋白原、凝血酶原、組織因子、鈣離子等物質。缺少了這四種物質的任何一種，凝血都不會發生。因此，這四種物質就成為了最早被發現的凝血因子。

本以為凝血這件事由此就搞清楚了，以至於在其後近50年時間內，沒有什麼大的進展。後來的事實證明，這只是一個開端還有很多問號就在眼前，例如，當時就沒有辦法解釋，血友病體內，缺少的是哪一種凝血因子。

血友病是一種遺傳性的疾病，曾經在為了保持血統純淨而近親繁殖的歐洲皇室內頗為流行，被認為是皇室病。但是在血友病身上，並不缺乏前面提到的那四種凝血因子。是不是還有凝血因子沒有被發現呢？

還得繼續努力去找啊！1947年，在當時仍舊被德國佔領著的挪威，科學家Owren PA發現了一種新的凝血因子，具體是什麼尚不清楚，先叫5因子吧（規範叫法應為“因子V”或“FV”，編號採用古羅馬數字，5即為“V”，本文暫用阿拉伯數字代替，方便描述）。

發現凝血因子新的大門，由此開啟。不同國家的不同學者，陸續發現了各種各樣的物質，都在凝血過程中起了作用。各家的命名習慣不同，於是乎各種風格的稱謂被寫在了學術論文上，使得本就複雜的凝血過程顯得更加混亂。

到了1954年，國際血液凝固因子命名委員會成立，後來又改名為國際血栓及凝血學會。這個組織決定，按照發現時間的先後從1到13，用羅馬數字依次命名各種凝血因子。

這樣一來，是不是就會顯得利索了呢？恐怕不是。看一下這張圖片，摘自人民衛生出版社的《藥理學》教材。別說非專業人士了，就是醫學生乍一看見這張圖，也會覺得怵頭。

人體構建瞭如此龐雜的系統，其目的就是為了能夠精準控制血液凝固的過程。人們透過艱辛的努力之後，搞明白了其中的規律，同時也給與凝血、止血相關的藥物開發留下啟示。

例如在抗栓治療中具有劃時代意義的肝素、華法林等藥物，就與凝血因子2、7、9、10 有著密不可分的聯絡，利伐沙班、達比加群、比伐盧定等抗栓藥物，也有各自的作用靶點。

如何來理解這些藥物的作用原理呢？

平日裡，血液正常地流動，此時的凝血因子處於未啟用狀態，就像是一道道大壩，把凝血瀑布牢牢封印，高峽出平湖，景色優美，歲月靜好。

一旦人體啟動了凝血程序，就是凝血因子依次被啟用的過程，此時的大壩開啟了洩洪閘，凝血瀑布宏大展現。

此時肝素、華法林、利伐沙班等藥物的介入，就等於是一股外界力量強行把閘門又給放了下來，阻斷了凝血瀑布的發生，宏觀的表現就是阻止了凝血的程序。

優異的抗凝血作用，使得這些抗血栓藥物在治心肌梗死、腦梗死等血栓性疾病，以及預防心血管手術、外周靜脈術後血栓形成方面，有著重要應用。當然了，既然出血與凝血是相矛盾的一對兒，這些藥物在用量上，頗為講究。

各凝血因子匯聚一堂

人體是那麼的縝密，用近乎完美的凝血機制來保證生命的延續；人體又是那麼的脆弱，血流不止或是血管內血栓形成都奪取生命。

在壯麗的凝血瀑布面前，人體一直在用最臃腫的機制，守衛著最致命的生化過程。

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