春節馬上就要來臨了，闔家團聚總會坐在一起吃一點好東西，不過千萬不要暴飲暴食，還要注意食物的搭配，相剋的食物不能一起吃，尤其不能過量，不然可能會引起各種外科急腹症，要想吃得好，吃得安全，需要注意什麼方面呢？

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在外科急診經常有，因為誤咽棗核，魚骨頭，蘑菇和整個大棗，引起肚子痛來就診的病人，除了誤咽以外，大量食用柿子、黑棗、山楂等食物也是肚子痛的常見原因，部分病人經過保守治療，腹痛緩解，更多的病人需要透過手術來治療。

病人都有食用柿子、黑棗、山楂等物病史

病人的不適常常表現為陣發性腹痛， 噁心、嘔吐，停止排便、排氣，腹脹。檢查常常可以發現腹部壓痛，上腹部壓痛，中下腹部壓痛，腹肌緊張，上腹 部腫塊，右下腹活動性腫塊，腸鳴音亢進或減弱， 可伴有發熱。

輔助檢查：

腹部X線檢查可提示小腸梗阻。

小腸CT檢查可顯示小腸結石。

作為一名外科醫生，理所當然地都是需要手術治療，切開小腸取石，病人一般均會順利恢復。

最近這些年越來越關注小腸結石性腸梗阻方面的問題，而且也研究了很多關於食物的相剋引起小腸結石，隨著研究的越來越深入，隨著與臨床病例的結合，越來越發現大量的病人，會經常出現食物的相剋引起小腸結石性腸梗阻方面的問題，所以也查閱了很多的文獻，也在臨床工作當中治療了很多這樣的小腸結石性腸梗阻病人，積累了一些經驗，今天就跟大家簡單的分享一下。

我們先從一個非常常見的臨床病例來跟大家講一講這個問題，如果您是一位不幸得了癌症，正努力尋求提高免疫抵抗力的病人，您可能會在我說的例子當中找到自己的影子。

病例

這是一個真實的病例！大量食用山楂和栗子引起小腸結石，導致小腸梗阻，手術治癒

病史：因大量食用山楂和栗子陣發性腹痛伴噁心、嘔吐，停止排便、排氣4天。腹脹。檢查發現腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進或減弱， 伴發熱。CT檢查顯示小腸結石。

潰瘍性結腸炎。彩色掃描電子顯微攝影SEM的杯狀細胞暗粉色左上腸粘膜表面的病人患有潰瘍性結腸炎

治療：經內科保守治療未明顯緩解，手術切開取石，順利恢復出院。

可怕的手術器械

分析：小腸結石臨少見，約佔腸梗阻的3％-4％。

小腸結石分為原發性和繼發性。

原發性結石 是由腸管食物中的物質形成，通常是一次性進食過多柿子、山楂 等含鞣酸食物後，鞣酸和胃酸可與蛋白結合成不溶於水的鞣酸蛋白而沉澱於胃內，柿子內尚含有樹膠和果膠，遇酸凝集，可沉澱粘合成塊，更可與食物殘渣積成巨大團塊。這些塊狀混合物大部分隨胃腸蠕動往小腸或大腸移動。

由於迴盲瓣的存在，大部分糞 石梗阻於下段迴腸，少數透過迴盲瓣的類石在結腸內與糞塊粘連 凝集，形成大團塊，輕易形成梗阻，對於腸道功能不好或有習慣性便秘的病人，更易於梗阻。

迴腸和結腸的鹼性環境能促進鈣鹽和磷酸鹽的沉積。小腸憩室，腸結核等區域性腸管擴張，蠕動減慢有利於鈣磷酸鹽的沉積形成結石。

老年人腸蠕動減慢，腸內分泌及腸壁黏液減少，腸內容物在腸道內停留時問延長，為結石提供了條件。

繼發性結石可源於胃或膽道系統結石。

腸道功能減退是導致結石形成的原因之一。

診斷與治療

小腸結石的臨床表現與結石的大小、部位有關。多表現為急性腸梗阻，詳細詢問病史，X線，B 超及CT檢查對診斷可提供依據。尤其是碘劑造影和小腸充氣CT檢查可直接發現結石，對治療有直接指導意義。

小腸結石引起梗阻治療應遵循腸梗阻的一般治療原則，先保守，非手術治療無效或因結石產生併發症時，及時手術。

手術有兩種方法： 如結石位於近回盲部，結石較小，質較軟，腸管無病理改變，可 將結石擠碎推入結腸。

如梗阻部位距回盲部較遠、或腸壁有缺血壞死、腸管有其他病理改變等，可切開取石或病變腸段切除取石

預防

由於食入鞣酸是小腸植物結石形成的重要原因，因 此柿子、黑棗、山楂等一次不可多吃，對有異食癖者，要改變飲 食習慣。

老年人因消化功能減退，要養成良好的生活習慣，增加 活動，以促進腸蠕動，對於膽道結石較大者要早期治療。

總結

柿子、黑棗、山楂等一次不可多吃，大量食用後腹痛要考慮小腸結石的可能。