患男47歲，大便改變2年，腹痛2周，CT和磁共振增強提示橫結腸佔位和肝多發佔位，考慮橫結腸癌並肝轉移，擬手術，但術前一天哮喘發作，手術暫停。

提請全院會診，多科專家一致認為橫結腸癌肝轉移。我仔細看患者血常規嗜酸細胞明顯升高，腸鏡下腫物表面非常光滑，未見糜爛潰瘍和結節隆起，病理未見癌細胞，大便隱血陰性，腫瘤指標也僅僅CA125高，給我第一印象不像癌。

如果不是癌，那是什麼？分析嗜酸性粒細胞升高的常見原因主要是過敏、寄生蟲、惡性腫瘤。建議複查腸鏡，若多點活檢仍未見癌細胞，則結腸癌依據不夠，而淋巴瘤、間質瘤、阿米巴、腸道過敏等因素要做考慮。

於是安排複查腸鏡，腫物表面依然很光滑，但活檢質硬。病理馬上回，視野90%以上見嗜酸性粒細胞，每高倍視野大於100，仍未見癌細胞。肝穿結果也未見癌細胞。

目前基本可排除結腸癌肝轉移，初步考慮嗜酸細胞性胃腸炎。