張醫生前兩天受到其他醫院消化科醫生的“嘲諷”：最近你們心內科藥物塗層球囊用得不少啊！來做胃鏡的心臟病病人以前都是下過支架的，現在都是做過藥物球囊的，呵呵……

我本有些不以為然，藥物塗層球囊（簡稱”藥物球囊“或“藥球”）是無植入物介入治療的新方法，而無植入物是冠心病治療的大趨勢；無論支架降不降價，對於符合治療指徵又有一定經濟能力的心臟病患者，使用越來越廣泛也很正常。但是來自一個久不聯絡的中學同學的諮詢電話讓我久久不能釋懷，甚至有點沉重……

這位同學的父親因冠心病住進某醫院，做完造影提示冠狀動脈嚴重狹窄需要介入治療。同學對我說，手術前那家醫院的主任不建議下支架，推薦使用藥物球囊；說如果心臟支架堵了，就沒辦法再下支架了，而藥物球囊由於不在體內植入異物可以反覆進行手術。於是他們聽從了建議。但是手術費用很高，一次住院花了近8萬元！這次特意從別人那找來電話問我藥物球囊好不好？用得對不對？

一、藥物塗層球囊：好東西，但也要用對地方！

在此之前，張醫生已使用藥物球囊多年，不得不說它是一個好東西。以前很多不能手術的狹窄，它都能很好地解決。但是藥物球囊作為一項新技術，價格不菲、手術注意事項多，手術之前我都會很仔細地和患者家屬交流一番。更重要的是，它的使用範圍有限，只有少數患者才能接受藥物球囊治療。

這一次我們就聊一聊：什麼是藥物塗層球囊？哪些人適合藥物球囊治療？

二、什麼是藥物塗層球囊？

藥物塗層球囊，不需要在冠脈血管裡植入支架，而是將治療血管狹窄的藥物覆蓋於球囊之上，將球囊運送到狹窄病變處擴張，藥物就與血管內皮緊密貼合併被吸收，而球囊可以取出體外，不會在體內有任何異物植入。這項技術已經在各大醫院心內科使用多年，技術日趨成熟。

但是，藥物球囊不是萬能的。它目前只是支架治療的有益補充，更談不上代替支架。

三、哪些人適合藥物球囊治療？

藥物球囊有著嚴格的使用範圍，比如冠狀動脈支架內再狹窄，細小冠狀動脈病變，分叉病變等。

對於小血管病變，特別是2.5mm甚至2mm以下的冠狀動脈狹窄，傳統支架治療再狹窄率較高，而藥物球囊就可以很好解決這一風險；對於分叉病變，藥物球囊可以保護分支血管，極大地降低了術中、術後分支血管閉塞的風險，大大提高了患者的手術效果和生活質量。

可是，冠狀動脈病變形式複雜，藥物球囊使用前對狹窄血管的管腔塑性要求很高，加之藥物塗層攜帶及釋放技術的瓶頸，該技術並不能適用於所有的冠心病患者。可以說，心臟病支架依然是當今冠心病治療的主力！我們可以接受新技術，但一定要在科學的使用範圍之內。